培训课件_肺栓塞北京协和医院.pptVIP

* 3. 肺栓塞溶栓抗凝治疗方案 (1) 溶栓：尿激酶(UK)、组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)等，UK：2万U/kg(一般总量为100～150万U左右)溶于0.9%生理盐水中静注，2小时输入完毕，r-tPA50～100mg溶于注射用水中(1mg/ml)，2 小时输入完。 (2) 肝素抗凝：普通肝素(heparin)或低分子肝素(LMWH)。溶栓药物输入后，检查APTT或ACT，待其降至对照值的 1.5 ～ 2倍时，给予肝素抗凝。普通肝素多采用 24 小时持续静脉输入法，使 APTT 或 ACT保持在对照值的1.5～2.5倍左右，连续7～10天。低分子肝素常采用皮下注射法，0.4～0.6 ml，每日2次，连续7～10天，其确切疗效尚待进一步观察。 (3) 口服抗凝剂维持继续抗凝；常用的药物有华法令(warfarin)。新抗凝片(acenocoumarol)等。在静脉输入肝素抗凝治疗的后3天左右开始服用，使凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活性(PA)分别保持在对照值的1.5～2.5倍、30%～40%，连续4～6个月，以后视基础疾病决定是否继续服用。 * 4. 溶血栓疗法适应症 既往认为：主要应用大块型肺栓塞、肺血管床阻塞50%以上，或伴有低血压病人。肺栓塞发生应少于5日内。 现在认为： ①急性肺栓塞时，超声心动图或血流动力学发现肺动脉高压或(和)右心功能损害时，即可溶栓，不管血