培训课件_急性心力衰竭诊断和治疗指南.pptVIP

* * 二、肺部疾病 根据临床经验选择有效抗生素。如为COPD伴呼吸功能不全，再急性加重期首选无创机械通气，安全有效；用于急性心源性肺水肿也很有效。 * * 三、心律失常 急性心衰中常见的心律失常有新发房颤伴快速心室率或慢性房颤的急性心率加快，或单纯性心动过速；室性心律失常常见有频发室性早搏、持续和非持续性室速；非阵发性心动过速和房性心动过速伴AVB也可见到。 无论原发心律失常诱发急性心衰还是急性心衰引起快速性心律失常，其后果都是加重血流动力学障碍和心律失常进一步恶化，成为急性心衰的重要死因之一，因此急性心衰中快速心律失常应及时纠正。 * * 急性心衰中窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、房性心动过速伴AVB，其处理以减慢心室率为主，重在基础疾病和心衰的治疗。 心衰中新发房颤，心室率多加快，加重血流动力学障碍，出现低血压、肺水肿、心肌缺血，应立即电复律；如病情尚可或无电复律条件或电复律后房颤复发，则选用胺碘酮静脉复律或维持窦性心率。此时不宜应用依布利特，普罗帕酮不能用于急性心衰伴房颤的者。 * * 急性心衰中慢性房颤治疗以控制心室率为主，首选地高辛或毛花甙C静脉注射。如洋地黄效果不满意者，也可静脉缓慢注射胺碘酮150~300mg，10~20min。目的是减慢心室率而非复律。此种小剂量胺碘酮对慢性房颤基本不能复律。急性心衰中房颤一般