培训课件_心脏瓣膜病二漏主狭主漏.pptVIP

多瓣膜病变定义：两个及两个以上瓣膜同时受累发生病 变称多瓣膜病变。 常见联合形式： 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 * * * * * * * * * 机理 ①运动时心搏量不能相应增加以适应外周血管阻力的降低； ②运动停止后，回心静脉血减少，左室充盈量心搏量下降； ③已处于缺血缺氧的左室肌运动时更缺氧，泵血功能剧降； ④正常人下肢运动时其上肢血管收缩，AS病人非运动肌群的 血管扩张降低外周阻力，与左室压力感受器受激动后反应有关 ⑤心律失常发作，如各种快速性心律失常使舒张期变短，减少左室充盈期，充盈量不足；以及房室传导阻滞，特别是ＨＶ间期延长，系因钙化波及传导系统所致，多见于跨瓣压力阶差在5.3KPa(40mmHg)以上时。 （Valvular heart disease) 内科学教研室 付生泉 第八章 二尖瓣关闭不全（Mitral incompetence MI) 一、病因 风湿性 二尖瓣脱垂 腱索断裂、感染性心内膜炎 急性和慢性 二、病理生理 左室收缩 血返流入左房 左房容量负荷增加 肺动脉高压 肺淤血 右心衰 左室舒张 正常及返流的左房血入左室 左室容量负荷增加 左室肥厚、扩大 左心衰 三、临床表现 （一） 症状Symptoms  常见症状--心悸、乏力、呼吸困难等