培训课件_心力衰竭诊断与治疗.pptVIP

益气温阳，活血利水 治则 益气贵运脾 ＊心衰的主症为心悸、气短、乏力，属心气虚证，且贯穿于心衰的全过程，故补益心气是 治疗心衰的主法，但必须顾护脾运方能相得 益彰。 ＊心衰因心肾阳虚“火不暖土”，常可出现脾胃 健运不力之证，治有以下之不同： 运脾——注意药物的选择 益火（暖土）——虚则补其母　 泻肺（行水）——实则泻其子 益气药的选择 黄芪为君，人参为备，白术为辅， 炙甘草慎用，余作参考。 黄芪 ＊“可入心经”《本草新编》：补气升阳、利水消肿，价廉效宏，治心衰优于人参。 ＊黄芪的多重心血管药理作用使之成为治疗“心衰”的中药之君，综合有关文献大致有6个方面： 增强心肌收缩 改善心肌舒张功能 抗自由基，从而保护心肌细胞膜及胞内超微结构 抑制钙内流，改善心肌细胞代谢 降低心脏后负荷 可能降低心脏前负荷 人参 人参虽可峻补元气，但不能长期大量用。 药理作用有不利于心衰的一面。如大剂量可抑制 心肌收缩，其一般剂量增强心肌收缩的主要机制除抑 制心肌细胞膜钠－钾ATP酶的活性外，并能增加儿茶 酚胺的释放，提高cAMP/cGMP的比值。 按目前的观点看，小量短期应用尚可，长期应用 则对改善“心肌重塑”不利。