培训课件_心力衰竭A.pptVIP

* 劳力性呼吸困难 体 力 活 动 缺氧、二氧化碳储留 刺激呼吸中枢 心率加快 左心室充盈减少 回心血量增加 肺淤血加重 肺顺应性降低 通气作功增加 气急 呼 吸 困 难 夜间阵发性呼吸困难 患 者 入 睡 膈上移胸腔容积减少 回心血量增加，肺淤血加重 迷走神经相对兴奋，呼吸道阻力增加 中枢神经系统相对抑制 PaO2下降 端坐呼吸 端 坐 位 减少回心血量 膈下移，胸腔容积增大， 减少水肿液的吸收 减轻肺淤 血 肺活量增 加 肺水肿 急性左心衰竭最严重的表现 肺毛细血管压升高 毛细血管通透性加大 二 体循环淤血 静脉淤血和静脉压升高 右心房压升高，静脉回流受阻 水钠潴留、血容量扩大 水肿 肝肿大压痛和肝功能异常 右心衰竭早期表现 肝静脉压升高，肝小叶淤血，肝窦扩张、出血、水肿 长期变性、坏死，肝纤维化 三 心输出量不足 皮肤苍白或发绀 心输出量不足，交感神经兴奋 肺循环淤血、血循环时间延长 疲乏无力、失眠、嗜睡 尿量减少 心源性休克 第六节 防治心力衰竭的病理生理基础 心力衰竭的防治原则 （一）防治基本病因、消除诱因 （二）改善心脏舒缩功能 增强心肌收缩功能 改善心肌舒张功能 （三）减轻心脏前、后负荷 （四）控制水肿 慢性心力衰竭治疗的历史沿革 40-60年代—心肾模式 强心、利尿 60-70年代—血流动力学