培训课件_心力衰竭之教学查房.pptVIP

总结 关键信息：治疗理念和药物选择 临床情况 推荐使用 说明 CHF-REF 推荐ACEI/ARB+BB 体液潴留时合用利尿剂，仍有症状且EF≤35%时推荐使用醛固酮拮抗剂（金三角） CHF-PEF 降压优选ACEI、ARB、 BB 利尿 五类降压药物（ACEI、ARB、CCB、BB、利尿剂）均可 CHF-PEF+左室肥厚 可选ACEI、ARB、BB等 逆转左室肥厚和改善左室舒张功能 HF+CAD ACEI+BB 伴心绞痛首选BB（I类，A级），如不能耐受加用依伐布雷定、硝酸酯、氨氯地平（Iia类，A级）或尼可地尔（Iib类，C级）。如使用了BB，仍有症状，加用以上一种药物；如仍有症状，选择第三种药物。有MI史但无心绞痛的心衰患者，ACEI和BB同样可减少再梗死和死亡的危险 HF+HTN 推荐ACEI/ARB、BB和醛固酮受体拮抗剂中的至少1种或多种联合 如血压仍高，可加用噻嗪类利尿剂；如仍不佳，可再加氨氯地平或非洛地平。 HF+DM ACEI/ARB和BB 防止心衰发展，积极控制血糖水平。 总结 关键信息：药物选择干预神经内分泌系统（RAAS-交感）过度激活，是有效预防和治疗心衰基础 ACEI ACEI是能降低心衰患者病死率、循证医学证据累积最多、公认的治疗心衰的基石和首选药物。 新指南指出ACEI/ARB+BB可以与利尿剂同时应用，而旧指南是在利尿剂消除体液潴留后才可