培训课件_他汀类与贝特类药物短期联合应用导致肌炎及肝损伤例.pptVIP

随访（再次入院） 口服可定5毫克/日 文献复习—调脂药的不良反应 他汀和贝特类药物均有潜在损伤肝功能及发生肌炎和肌病的危险，联合用药的安全性尤其受到重视 单用他汀、贝特类药很少发生肌炎 贝特类药不良反应 胃肠道反应，食欲减退，恶心、腹胀等 长期应用诱发自身免疫性肝炎 肝酶增高 偶有肌炎、肌病 1.他汀致肝损伤 发生于0.5-2.0%的病例，剂量依赖性 减量或停用，转氨酶可回落到正常 肝脏功能衰竭罕见 2.他汀相关性肌病 发生率5%，各种他汀发生几率类似，严重肌病：辛伐他汀0.08% （1）肌痛（肌肉疼痛或肌无力，无CK增高） （2）肌炎（有肌痛或肌肉压痛，乏力，CK升高） （3）横纹肌溶解（有上述症状伴CK明显增高 10ULN，肌酐升高，常有尿色加深及肌红蛋白尿）。 横纹肌溶解最为严重，1/3可出现急性肾功能 衰竭，其中5-30%死亡。 应用他汀发生肌病的危险因素 1.药物： （1）大剂量他汀 （2）他汀联合多种药物：利福平、卡马西平等。贝特类（CK 3ULN 1%）、烟酸（罕见）、环孢素、大环内脂类抗生素、某些抗真菌药（氟康唑等）、三环类抗抑郁药 2.合并多系统疾病： 慢性肾功能不全、糖尿病、甲状腺机能减退、严重创伤、急性病毒感染、围手术期等3.