培训课件_达托霉素药理特性.pptVIP

Key points 达托霉素为环脂肽类抗菌药物，作用于革兰阳性菌细胞膜，发挥快速杀菌作用，对静止期细菌有杀菌作用。对形成生物被膜的细菌及附着于医疗装置表面的细菌有效。 在BSI及IE中，用达托霉素治疗MRSA感染的推荐级别等同或优于万古霉素。对其他MRSA引起的感染，推荐级别与万古霉素相同。 在CR-BSI，肿瘤，粒细胞缺乏合并革兰阳性球菌重症感染的治疗中有优势。 是万古霉素MIC 1 mg/L，耐药革兰阳性球菌（VISA，VRSA，VRE）全身感染治疗的首选。 * * * 该研究显示达托霉素对静止期（赘生物）的金葡菌的杀菌活性；注意此时的菌落计数为10的10次方，明显高过以前显示的模型细菌量； 只有达托霉素可将静止期细菌快速降低7-8个对数级；其他抗菌素由于作用机制原因，不能有效杀灭静止期的金葡菌； 因此,达托霉素对于治疗感染性心内膜炎,导管相关血流感染等其细菌处于静止生长期的疾病尤其有优势. 可能有专家认为快速杀菌药物由于在短时间内杀死大量细菌,会引起细菌内毒素的大量释放而导致新的炎症反应. 然而,达托霉素由于作用在细胞膜,把细菌杀死后细菌的细胞壁依然完整,细菌不会发生崩解, 因此不必担心二次打击 * * 緊接著進入最重要的臨床結果比較部份,Dap組為MIC1及早使用Dap的族群-也就是95%的病人一但MIC1的報告出來三天內立即改用Dap,以中位數概念來說,平均轉換天