培训课件_心脏检查视触叩.pptVIP

叩心界是指叩诊心相对浊音界， 一般不要求叩诊心绝对浊音界， 因为相对浊音界反映心脏的实际大小，具有重要的临床意义。 相对浊音界 ①遵循一定顺序 心脏叩诊的顺序 先左后右 由下而上 由外向内 心脏叩诊要领 ②采取适当手法 心界叩诊的方法与采取的体位有关。 病人坐位时，检查者左手叩诊板指与心缘平行(即与肋间垂直) 病人仰卧时，检查者立于病人右侧，则左手叩诊板指与心缘垂直(即与肋间平行)。 ③叩诊力度适中: 根据病人胖瘦采取适当力度叩诊，用力要均匀，过强与过轻叩诊均不能正确叩出心界大小。 心脏叩诊要领 叩诊心脏浊音界时板指的位置 左界叩诊的具体方法是从心尖搏动最强点外2—3cm处开始(一般为第5肋间左锁骨中线稍外)，由外向内，叩至由清音变为浊音时用笔作一标记，如此向上逐一肋间进行，直至第2肋间。 右界叩诊时先叩出肝上界，于其上一肋间(通常为第4助间)由外向内叩出浊音界，逐一肋间向上，抵第2肋间，分别作标记。 用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离。 叩诊方法 正常人心左界在第2肋间几乎与胸骨左缘一致，第3肋间以下心界逐渐向外形成一外凸弧形，达第5肋间。 右界除第4肋间处稍偏离胸骨右缘以外，其余各助间几乎与胸骨右缘一致。 正常成人左锁骨中线至前正中线的距离为8-9c