每日唤醒2015试卷.ppt

机械通气患者的每日唤醒计划 常熟市中医院 ICU徐晓佳 每日唤醒的由来 1 每日唤醒的临床意义 2 如何实施每日唤醒？ 3 每日唤醒过程中的护理 4 目 录 ICU病人的现状 有创操作 疾病疼痛 昼夜节律消失 ICU病人的现状 我 们 的 帮 手 呢 ？ ICU病人的现状 镇静镇痛指南推荐 美国指南： 镇静是ICU治疗最基本的环节 中国指南： 镇痛与镇静应作为ICU病人的常规治疗 美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南,2002 中国实用外科杂志，2006；26:893. 镇静的危险 1 焦虑、躁动 2 5 4 3 6 意外翻动、意外拔管 中心静脉压高导致缺血 人机对抗 创伤后应激综合症 通气血流不匹配 1 2 3 4 5 7 6 抑制胃肠蠕动 中心静脉压低 撤药综合症 机械通气时间延长 谵 妄 耐 药 睡眠障碍 镇静过度： 镇静不足： 如何安全有效地进行镇静治疗 N Engl J Med 2000;342:1471-1477 2000年Kress等人提出在镇静策略中加入 每日唤醒 (daily interruption of sedation ） 2006年国内镇静镇痛指南推荐： 对