培训课件_胸痛新.pptVIP

胸 痛（chest pain） 西藏大学医学院 胸痛或不适 心脏科医师的职责 阐明胸痛的原因 胸痛是临床上常见的症状，主要有胸部疾病所致。 一.病因 1．心源性胸痛 冠心病：心绞痛、心肌梗塞 急性心包炎 肺动脉栓塞（肺梗死） 主动脉夹层 其他器质性心脏病：心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂等 心脏神经官能症 2．非心源性胸痛 胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致的骨痛（急性白血病、多发性骨髓瘤）等； 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、急性气管-支气管炎、肺炎、肺癌等； 纵膈疾病：纵隔脓肿、纵隔肿瘤、纵隔气肿； 消化系统疾病：返流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌及部分腹部脏器疾病（如肝脓肿、胆囊疾病）。 二.发生机制 各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、肿瘤浸润、组织坏死及理化因子 刺激胸部的感觉神经纤维 产生痛觉冲动 上传至大脑皮质的痛觉中枢 引起胸痛。 非胸部内脏疾病引起的胸痛是由于存在放射痛 。 三.临床表现 1．发病年龄 ： 青壮年----结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心病。 40岁以上----心绞痛、心肌梗塞、支气管肺癌 2 ．诱因：常有一定的诱发因素 3．部位和放射：见举例 4．性质：