培训课件_高血压性心脏病的超声诊断要点.pptVIP

* 鉴别诊断 室间隔显著增厚，左室后壁不厚，舒张期室间隔与左 室后壁厚度比值为＞1.3，室间隔回声不均匀，收缩 期增厚率减低，运动幅度减低，左室后壁运动增强。 肥厚型梗阻性心肌病 高血压性心脏病 室间隔和左室后壁向心性对称性均匀肥厚， 心肌回声无改变，舒张期室间隔与左室后壁厚度比值为1.3 LVPW IVS IVS LVPW * 鉴别诊断 2、左心室流出道、主动脉瓣和主动脉的狭窄均可导致左心室肥厚，超声检查时，应注意主动脉瓣、瓣上及降主动脉内径情况。 3、运动员心脏 运动员左心室肥厚一般无左室舒张功能异常。静息状态下室壁增厚程度与血压不呈比例，要注意了解病史。 * 超声报告 超声所见： 各房室腔大小尚正常（左房左室扩大，左房稍大）。主动脉内径（增宽、 正常），前后壁回声增粗增强，重搏波（存在、消失、不清）主动脉活 动（弹性减低、有僵硬感、正常）肺动脉不宽。室间隔与左室后壁增厚 （厚度正常），运动幅度及增厚率增强。各瓣膜形态回声正常，启闭尚 可（主动脉瓣回声增强、关闭欠佳）。二尖瓣前叶舒张期EF斜率减慢。 多普勒检查：舒张期探及少量主动脉瓣反流信号，余各瓣口未探及异常 血流信号。舒张期二尖瓣口血流频谱A峰大于E峰（E峰加速时间延长） 超声诊断： 阳性所见符合高血压心脏病（离心性肥厚型） 左房扩大 左室壁肥厚 左室舒张功能减低 升主动脉扩张