2015护理诊断.docVIP

护理诊断?? ? ? ? P1、焦虑?? ? ? ? P2、知识缺乏?? ? ? ? P3、营养失调：低于机体需要量?? ? ? ? P4、有感染的危险?? ? ? ? P5、睡眠形态紊乱?? ? ? ? P6、便秘护理措施?? ? ? ? P1、焦虑??与环境陌生，疾病困扰有关（12-3）? ?? ? 目标：病人表现舒适放松，自述能应对目前的情况? ?? ? 措施：1、热情接待病人，介绍病区环境及主管医师和责任护士。? ?? ?? ?2、多与病人交流，了解病人的心理状况? ?? ?? ?3、尽量保持环境安静、舒适，空气流通?? ?? ?? ?4、解释各种检查和治疗的必要性。? ?? ? 评价：患者适应病区周围环境，表现轻松舒适。（12-5）?? ? ? ? P2、知识缺乏??与缺乏尿毒症相关的知识（12-3）? ?? ???目标：对尿毒症的知识有所了解? ?? ?? ?措施：1、循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识。? ?? ?? ???2、鼓励由于于同科室病人进行有效沟通。? ?? ?? ???3、教会病人自我评估，异常情况及时发现及时报告。? ?? ?? ???4、做好出院指导，树立信心，家属应掌握相关知识。? ?? ???评价：病人对相关疾病知识有所了解，并掌握相关的保健知识。（12-5）?? ? ? ? P3、营养失调低于机体需要量??与? ?? ? 目标：体重增加?? ?? ? 措施：1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性。? ?? ?? ?2、鼓励病人少量多餐，多食新鲜的蔬菜水果。? ?? ?? ?3、注意蛋白质的合理摄入，尽量少摄入植物蛋白。? ?? ?? ?4、定期监测病人营养状况。? ?? ???评价：体重无明显下降（12-5）?? ? ? ? P4、有感染的危险??与抵抗力下降，透析有关（12-3）? ?? ???目标：住院期间体温正常，未发生感染。? ?? ???措施：1、监测生命体征，尤其是体温的变化，定期作好各种实验室检查。? ?? ?? ???2、保持病室环境整洁通风。? ?? ?? ???3、严格无菌操作。? ?? ?? ???4、做好生活护理如口腔，会阴部皮肤的卫生。? ?? ?? ???5、适当进行身体锻炼，注意保暖，预防感染发生。? ?? ???评价：未发生感染。?? ? ? ? P5、睡眠形态紊乱??与环境不适应，担心病情有关。（12-3）? ?? ???目标：逐渐适应了环境，睡觉安稳。? ?? ???措施：1、评估病人睡眠形态。? ?? ?? ???2、保持环境安静，避免光线刺激? ?? ?? ???3、减少午睡睡眠时间。? ?? ?? ???4、有计划的安排护理活动，在病人睡觉期间尽量减少不必要的干扰。? ?? ?? ???5、给予心理护理，必要时遵医嘱使用安眠药。? ?? ???评价：睡眠欠佳（12-5）?? ? ? ? P6、便秘??与饮食不妥，喝水少有关12-4?? ? ? ?? ?? ?目标：病人便秘症状解除，感觉舒适?? ? ? ?? ?? ?措施：1、解释引起便秘的相关原因?? ? ? ? 2、嘱病人定时排便，多食新鲜的水果蔬菜，适当饮水，忌食辛辣的饮食?? ? ? ?? ?? ?? ?3、可嘱病人在左腹部按摩，促进肠蠕动?? ? ? ?? ?? ?? ?4、遵医嘱给予开塞露塞肛?? ? ? ?? ?? ?评价：病人已解大便