糖皮质激素的临床应用1-庞晓文课稿.ppt

感 谢 关 注 * 空军总医院皮肤科 庞晓文 人类生命活动 三大信息 遗传信息 贮存于染色体中通过复制、转录和翻译来完成 神经信息 通过神经末梢分泌神经递质完成 激素信息 通过血液循环到达全身各处的靶器官发挥作用 肾 上 腺 皮质 髓质 球状带 束状带 网状带 分泌盐皮质激素，如11去氧皮质酮、醛固酮等，主要作用于水盐代谢，具有较强的保钠排钾作用。 分泌糖皮质激素，如可的松、氢化可的松，主要调节糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢，并能提高机体对不良刺激的抵抗能力。 分泌氮皮质激素（性激素），大量弱雄激素（去氢异雄酮）和少量雌性激素（黄体酮和雌二醇） 。 分泌肾上腺素。 1946年，首次合成考的松（Cortisone） 1950年，首次合成氢化考的松（Hydrocortisone） 1957年，甲基泼尼松龙（methylprednisolone）上市 由胆固醇衍化而来，又称类固醇激素。其化学结构为环戊烷多氢菲的衍生物，有4个环状结构和3条支链，形状与“甾”字相似，又称甾体激素。 C4,5双键和C3酮键—— GC活性所必需的基本结构 C1,2导入双键—— 选择性增强糖代谢和抗炎作用 降低水钠储留 C6α位甲基—— 增强抗炎、亲脂活性 C9卤素取代—— 增强激素所有活性 C11羟基—— GC糖代谢和抗炎作用所需， 无需肝脏转化 O CH3 F HO 等效 剂量 (m