培训课件_创伤救治与液体复苏.pptVIP

指南推荐： 8.不主张使用HCT来评估出血的严重程度，推荐使用血乳酸、碱缺失进行评估（1B）； 9.对骨盆骨折导致的失血性休克应立即进行骨盆闭合和稳定手术（1B）； 10.对于接受了骨盆稳定处理后血流动力学仍处于进行性不稳定的伤员，推荐早期进行血管栓塞术，或进行手术填塞止血（1B）； 11.止血方式可以是填塞、直接外科止血、局部凝血剂等，对于难以控制的大出血，可以使用主动脉夹（1C）； 指南推荐： 12.对深度失血性休克并进行性出血和出现凝血病的伤员，推荐采用“损伤控制手术”，合并低体温、酸中毒，操作难以抵达解剖部位、耗时，以及污染重等也均可采用“损伤控制手术”（1C）； 13.对非合并颅脑损伤的休克，复苏的目标是维持SBP80～100mmHg，直到出血被止制（2C）； 14.用晶体液复苏，但可以有限地联合使用胶体液（2C）； 15.从事发现场开始，便要在早期积极和连续地纠正伤员的低体温（35℃），维持其正常体温（1C）； 16.对稳定后的伤员，维持Hb7～9g/dl。但对出血还在继续的伤员，没有固定的推荐数值，而由复苏者合理决定（1C）； 指南推荐： 17.在大出血或凝血病有明显出血者（PT、APTT对照1.5倍），使用冰冻血浆，初始剂量为10～15ml/kg，随后可能需要追加（1C）； 18.维持血小板计数50万/L，在多发伤、严重出血或创伤性脑损伤则建议100万/L（2C）；