培训课件_视神经脊髓炎.pptVIP

谢谢 视神经脊髓炎 十五病区查房 伍晶俏制作 徐宝芹指导 十五病区查房 伍晶俏制作 徐宝芹指导 视神经脊髓炎 什么叫视神经脊髓炎 （NOM）是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变，又称Devic病或Devic综合症，其临床特征为急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎 病因 NOM的病因及发病机制尚不清楚。长期以来认为NOM是MS的一种临床亚型，白种人具有MS的种族易感性，以脑干病损为主；非白种人则对NOM具有易感性，以视神经和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及种族差异有关。NOM是一种严重的单相病程（monophasic course）疾病，但许多病例呈复发病程（relapsing course） 病理 典型病例的病变位于视神经及脊髓。视神经的病损可延及视交叉及视柬，脊髓病变好发部位在颈髓下段及胸段，少数可累及腰段。大多数呈弥散性，病灶充血、软化、肿胀，甚至空洞形成。 镜检显示病灶轻重不一的脱髓鞘改变，轴索亦可受累，血管周围可见淋巴细胞、浆细胞及多形核白细胞浸润。严重时，急性炎性病变可导致组织坏死或空洞形成，甚至可能侵及脊髓灰质，使病损区内灰、出质界限不清。脊髓与视交叉病变均可能合并蛛网