培训课件_实用眼科诊断.pptVIP

九、头痛 头痛是一种与全身各科疾病都有关系的症 状，而眼科疾病所引起的头痛只占一小部分。 如能确定头痛是由眼痛放射的，或由眼痛而 开始，或是明确在眼部附近的，就应了解是 否为眼病引起的头痛。 头痛由眼病引起者有两个特征： （1）先有眼痛，病情转剧时放射至头部。 绝大多数是眼部急性炎症或眼压突然增高的 的青光眼。 （2）不用眼时无疼痛，一旦视近物或远 物后出现疼痛，闭眼小息，疼痛可消退。这 种特症的头痛常是因远视、隐斜、集合不足、 调节不足、老视等引起。对这种情况必须仔 细询问是视近物后抑或视远物后发生，视物 可维持多久？闭眼休息后是否消除？清晨苏 醒时或闭眼休息等不用眼时是否仍可发生疼 痛？对戴眼镜者，更应了解戴镜后疼痛好转 抑或加剧？了解病情细节是很有益处的，对 疲劳病人也应充分了解这些具体细节。从病 史中往往可初步区别头痛是否为眼原性。 十、头昏和眩晕 头昏是指空间关系的感觉障碍，主觉头 中物体在动。眩晕是指外界物体围绕病人在 旋转，或者病人感到自己在空间中转动。从 定义来说两者不一样，但实际使用中常混淆。 眩晕主要由内耳及小脑疾病引发的，由眼病 造成的少见，如屈光不正及隐斜可引起头昏 眼外肌麻痹的早期因复视而导致头昏或眩晕 眼球震颤本