培训课件_急性脑疝的护理.pptVIP

湖州师范学院 傅冬琴 脑疝的定义 脑疝；当颅腔内某一分腔有占位性病变时，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征。 病因 颅内血肿，肿瘤等病变导致颅内各分腔内压力不一时引起脑疝 分类 （一）小脑幕切迹疝；幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下 （二）枕骨大孔疝；小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内 （三）大脑镰下疝；一侧半球的扣带回经镰下孔挤入对侧分腔 临床表现 （一）小脑幕切迹疝；幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下。颅内压增高症状伴有烦躁不安，进行性意识障碍，病侧瞳孔逐渐散大，直接或间接光反射消失，如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，运动障碍继续发展为去大脑强直，生命体征的紊乱 小脑幕裂孔疝（颞叶钩回疝） ? 头痛呕吐明显加剧 ? 意识障碍进行性加重 ? 病侧瞳孔开始短暂缩小，继之逐渐散 大，光反射减弱或消失。 ? 病侧锥体束征阳性：对侧面、舌瘫、病理证 + 、肢体中枢瘫。 ? Cushing反应 临床表现 （二）枕骨大孔疝：小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内。生命体征紊乱出现较早，呼吸最早出现变化，呼吸骤停发生较早，意识障碍出现较晚 枕骨大孔疝 颅内压增高的症状：剧烈头痛，反复呕吐。 意识改变：出现较晚。 瞳孔改变：无明显变化。 运动障碍：