培训课件_ICU常见发热.pptVIP

常见ICU发热 ICU 1 介绍和定义 2 体温的测量 3 发热的病理分析 4 热度、热型与疾病 5 感染部位与致病菌的评估 6 分期护理和要点 目 录 CONTENTS 介绍和定义 一些文献把发热定义为核心温度＞38℃。另外一种定义两次连续的体温＞38.3℃为发热。 通常认为正常体温为37℃。在健康人群中，这个体温受昼夜变化和月经周期的影响有0.5--4.0℃的波动，干重体力活时，温度可上升2-3℃。 许多ICU病人将体温＞38.3℃看做发热，在ICU病房中各种环境因素也可以改变体温（专门的床垫、散热的等、空调、体外循环、腹腔灌洗、透析、持续血液滤过）。 体温调节中枢同样受药物、中枢神经或植物神经损害的影响。 体温的测量 不同体温测量的准确性 最准确的方法：肺动脉导管、膀胱内导管、食道探头、红外线耳内测量 可选的方法：口腔探头、红外线耳内测量 其他不可靠的方法：颞动脉测量、腋下测量、化学指示剂测量 确定发热阈值 重症监护病人体温＞38.3℃就当考虑发热，并给予足够的关注来判断是否存在感染。然而，对于免疫力低下病人，机体不能像免疫力正常病人那样是否存在感染的迹象，就需要一个比较低的发热阈值。 新出现≥38.3℃的体温或≤38℃的体温而无明显的原因，均应进行临床检查，但不一定需要实验室化验或影像学检查寻找感染证据。 发热的病理分析 在ICU，发热最常见