培训课件_第篇咳嗽与咳痰.pptVIP

【伴随症状及体征】 1.发热 见于上、下呼吸道感染、支气管扩张并感染、胸膜炎、肺结核等 2.胸痛 见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等 3.呼吸困难 见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、严重气胸、肺水肿、肺瘀血等。 4.大量脓痰 见于支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。 5.咯血 见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄等 6.哮鸣音 见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌等 7.杵状指 见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸、支气管肺癌等。 【问诊要点】 1.发病年龄，患者年龄 2.咳嗽时间的长短和节律 是急性还是亚急性或慢性；是突发还是渐进；每天昼夜间咳嗽有无差异；长期咳嗽者，与季节的关系。 【问诊要点】 咳嗽与体位的关系，与活动及劳动的关系 工作及生活环境改变，嗅到不同气味时是否出现咳嗽，或咳嗽是否加重 咳嗽的严重程度，是重还是轻，是一声声咳还是连续发作性咳 咳嗽的音色如何及音调的高低 【问诊要点】 咳嗽是否伴有痰 痰的颜色、性状、量、气味 痰中是否带有血，量多少；或是否完全是血，血的颜色和量 痰量多时，应估计痰量 痰是否有分层现象 伴随症状 胸痛、发热、呼吸困难、哮喘音、水肿等 《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》