培训课件_创伤病人的液体复苏.pptVIP

* * * * * * * * 乳酸水平和碱缺失反映的是机体全身的组织灌流情况,不能完全反映每个器官血管床的血流情况。胃黏膜为休克缺氧最早累及的器官,也是复苏后最后恢复的器官,监测其pH值(反映组织灌流、氧供)有重要意义。有人认为pH7.32在最初24h内纠正者,病死率为0,未纠正者病死率50%。pH未纠正的患者平均2.6个器官发生功能障碍,pH纠正的患者平均仅0.62个器官发生功能障碍。表明,pH纠正与否与患者的预后密切相关,是一个很好的休克及危重病复苏终点指标。 pH: 3.创伤病人液体复苏的新原则 所谓新原则就是Lucas等根据严重创伤 后休克发生的病理生理特点和病程经过,对 液体复苏提出的新看法,他们将严重创伤性 休克病程分为三个阶段根据各阶段的病理 生理特点采取不同的复苏原则和方法.具体 的内容是: 3.1第一阶段的病理生理特点和复苏 第一阶段为活动性出血期.时间从受伤到手术止血约8h.病理生理特点:急性失血/失液导致血容量不足;交感神经系统强烈兴奋,儿茶酚胺和胰高血糖素释放增加,使血糖水平增高。复苏措施:主张用平衡盐液和浓缩红细胞,比例为2.5∶1,用平衡盐液和浓缩红细胞是为了恢复血浆容量和组织间隙容量,根据生命体征变化和血球压积恢复红细胞的不足。不主张用高渗盐液、全血及过多的胶体溶液复苏。不主张用高渗盐液是因为高渗溶液增加有效血容量、升高血压是以组织间液、细胞