培训课件_急性中毒的诊治.pptVIP

（4）急性期伴发症　严重中毒后期猝死 发生与心脏受损有关，可发生“无痛型” 胰腺炎约为0.6%，还有中毒性肝炎，肺 炎，呼衰等。对中毒者进行酶的实验室 监测便可发现。 ３　中毒诊断分级　 　　以CHE活力作参考。轻度：有轻微中枢 和Ｍ样症状，CHE在70%-50%之间。中度： 伴有肌颤大汗，CHE在50%-30%之间。重 度：出现昏迷，抽搐，肺水肿，呼吸麻痹 等，CHE在30%以下。 ４　治　疗 （1）清　毒　应早期彻底洗胃，导泄或 灌肠，清洗皮肤，及时除去污染衣物，对 有机磷中毒者至关重要，洗胃要求达 5 千 至 1 万毫升，敌百虫禁用碱液洗胃。 （2）解　毒　应早期，足量，重复使用。阿托品和莨菪碱类是特效Ｍ受体阻断剂，并可解除呼吸中枢的抑制作用，（用法见表１）。重复使用时应根据腺体分泌，体温和脉搏随时调整剂量。与传统的阿托品化相比，配合莨菪碱的可使阿托品用量明显减少，疗程缩短，可避免双中毒发生（阿托品中毒）并发症和死亡率明显减少。和阿托品交替使用优点：山莨菪在解除平滑肌痉挛，减少分泌物，改善循环，调整体温方面优于阿托品，且无大脑兴奋作用，应推广使用但呼衰严重者，可少量应用东莨菪碱0.1-0.3mg，因此药有很强的呼吸中枢兴奋作用。 阿托品化的特征：瞳孔散大，不再缩小，皮肤干燥，腺体分泌消失，颜面潮红，心率加速90次/分，肺部罗音消失。