培训课件_耳鸣个体化治疗.pptVIP

听力学检查 电测听： 明确听力情况，进行耳鸣频率测定。低频耳鸣主要见于中、内耳病变以及颈椎病。 声导纳： 了解中耳情况。 听性脑干诱发电位： 排除蜗后病变。 注意！一侧的耳鸣伴听力下降需要进行ABR检查，以除外蜗后病变。 耳声发射： 了解耳蜗外毛细胞的功能。 掩蔽试验： 以确定耳鸣的类型以及帮助制定治疗方案。 利多卡因试验 每公斤体重2毫克利多卡因溶于50毫升0.9%生理盐水中静滴，时间10分钟。在给药完毕后如耳鸣改善，则为利多卡因阳性。利多卡因可能不是直接作用于内耳，而主要是作用于外周神经。因此利多卡因阳性的耳鸣可以称为“外周神经性耳鸣”。它可指导以后的用药方案。 影像学检查 必要时可行CT及MRI检查，以除外颅内特别是小脑桥角的占位性病变。 正电子发射断层(PET)：耳鸣的病人可以出现异常表现，有望在临床进行应用。 治疗原则 最关键的是尽量明确原发病，并且治疗原发病。颈椎病引起的耳鸣，通过治疗颈椎病，可以有70%的病人耳鸣得到缓解。但是临床上更多的情况是无法找到明确病因。如果不能找到原发病，则要首先根据不同的病程进行治疗。 急性耳鸣(病程3月) 治疗方案同突聋。给予扩张血管，改善微循环，营养神经等治疗。同时注意解除心理压力，注意休息。如缺血时间过长，造成不可逆转病变则改善循环的药物就不能取得好的疗效。这正是临床上常常给予此类药物而疗效欠佳的原因。 常用方案 低中频耳鸣采用激素+