培训课件_破伤风.pptxVIP

破 伤 风Tetanue暨南大学第一临床医学院外科教研室 王华曦内容破伤风的致病原因破伤风的临床表现破伤风的预防破伤风的治疗破伤风的护理重点破伤风的致病原因Tetanue 特异性感染－破伤风致病菌：破伤风梭状芽胞杆菌。繁殖体 革兰氏阳性繁殖体抵抗力弱芽孢体 革兰氏阴性芽孢体抵抗力强大土壤中可生存数十年耐煮沸40-50分钟100°需1h才能杀死培养特性生存环境：厌氧环境平时存在于人畜的肠道。随粪便排出体外后，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。厌氧罐致病条件伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深（如刺伤）有泥土或异物污染，或大面积烧伤、创伤。坏死组织，凝血块较多同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染横纹肌 紧张性收缩 或阵发性痉挛 a运动神经系统抑制 阻断对交感神经的抑制 大汗 、体温血压升高、心率增速 局部组织坏死和心肌损害破伤风发病机理缺氧、组织坏死 破伤风杆菌 伤口繁殖致病元凶致病元凶是破伤风菌释放的外毒素，外毒素中的痉挛毒素为致病主要原因。菌体本身无侵袭力，不侵入血循环，只存在于伤口局部。毒素先与神经末梢的神经节苷脂结合，反向沿神经鞘经脊髓神经根传人脊髓前角神经元，上行达脑干细胞；毒素也可经淋巴液吸收，通过血液到达中枢神经。由于破伤风的临床表现较为特异，尤其症状典型时诊断不难，故作临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。Tetanospasmin 破伤风痉挛毒素致病因子为外毒