培训课件_外耳中耳疾病本科.pptVIP

临床体征 出现下述体征或症状提示可能出现颅内并发症： 慢性鼓膜穿孔的患者出现发热症状 嗜睡 视神经乳头水肿 虚性脑膜炎 精神状态的改变 严重头痛 临床体征 出现下述体征或症状提示可能出现颅外并发症： 慢性鼓膜穿孔的患者出现发热症状 耳后水肿或充血 面神经麻痹 耳溢液呈恶臭 患侧出现球后痛 眩晕 感音神经性耳聋 颅外并发症 面神经麻痹与急性、亚急性和慢性感染有关 迷路炎分为浆液性和化脓性 耳后骨膜下脓肿与Bezold’s 脓肿 岩部炎表现为球后痛、耳溢液和外展神经麻痹三联症 颅内并发症 脑脓肿可出现在颞叶或小脑，常由慢性中耳炎引起 硬膜外脓肿常由于乳突炎或胆脂瘤破坏骨质所致 脑膜炎与急性、亚急性和慢性感染有关，急性中耳炎是最常见的原因 脑水肿继发于乙状窦血栓形成（乙状窦完全闭塞） 特殊检查 细菌培养 影像学检查 听力学检查 神经电图 腰椎穿刺 临床治疗 抗生素的应用 急性中耳炎—三代头孢菌素 慢性中耳炎—广谱抗生素（厌氧菌） 药敏试验 速尿和甘露醇的应用 检测视力和视野—视神经减压 临床治疗 鼓膜切开术—急性中耳炎引起的面神经麻痹、迷路炎和脑膜炎 面神经麻痹 急性中耳炎所致，神经水肿，保守治疗 慢性中耳炎所致，面神经骨管破坏，及早手术 迷路炎 浆液性—保守治疗 化脓性—卧床、抗炎、出现颅内并发症时行引流手术 岩部炎 急性--保守治疗 慢性—手术治疗 临床治疗 耳后骨膜下脓肿—切