ⅠⅡ型超敏反应【培训课件】.ppt

Ⅱ型超敏反应常见疾病 输入异型红细胞迅速与受血者体内天然抗体（IgM）结合，激活补体，迅速出现血管内溶血。 一、输血反应 Ⅱ型超敏反应常见疾病 二、新生儿溶血症 Ⅱ型超敏反应常见疾病 三、链球菌感染后肾小球肾炎 链球菌感染后肾小球肾炎可由Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起，Ⅱ型占20%左右。 链球菌与肾小球基底膜之间存在异嗜性抗原 链球菌使肾小球 基底膜抗原改变 补体、ADCC及吞噬细胞参与 肾小球基底膜表面形成Ag-Ab复合物 肾小球基底膜损伤 Ⅱ型超敏反应常见疾病 四、肺出血—肾炎综合征(Goodpasture’s综合征) 临床特点：以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征 发生机制： 肺泡基底膜抗原改变 呼吸道病毒或细菌感染 产生IgG类抗体 肺泡基底膜和肾小球基底膜存在共同抗原 肾、肺组织损伤 Ⅱ型超敏反应常见疾病 五、甲状腺机能亢进(Grave病)—刺激型超敏反应 超敏反应的概念 超敏反应：又称为过敏反应或变态反应， 是指机体对某些抗原初次应答后 再次接受相同抗原刺激时 发生的一种以生理功能紊乱 或组织损伤为主的 特异性免疫应答。 超敏反应的分类 分类：根据发生机制和临床特点分为四类 Ⅳ型（迟发型） Ⅲ型（免疫复合物型） T Ab 四型 Ⅱ型（细胞毒型/溶解型） Ⅰ型（速发型/过敏反应） 1. Ⅰ型超敏反应概述 2. Ⅰ型超敏反应发生机制 3. Ⅰ型超敏反应常见疾病 4. Ⅰ型超敏反应防治原则 你对以下物质过敏吗？ Ⅰ型超敏反应 Ⅰ型超敏反应 2008年2月17日上午九点，张××骑摩托车去某一医院看病，被诊断为感冒，医生给开了青霉素，护士先进行了皮试，呈弱阳性，然后开始进行肌肉注射，打完针后，张××走出注射室，当步行到注射室门口4、5米左右时，突然晕倒在地，2h后经过抢救无效死亡，初步诊断为“青霉素过敏性休克死亡”。张××口肿，嘴有血迹，鼻孔出血，耳朵变紫，面无血色如白纸，3岁的女儿再也见不到爸爸慈爱的笑容了。后来父母将医院告上法庭，要求医院补偿30万元。 来源于：大洋网—广州日报 Ⅰ型超敏反应 以上几种现象和病例都属于Ⅰ型超敏反应，它是如何导致这种结果的？我们回顾一下超敏反应的概念先： 机体对某些抗原初次应答后，再次 接受相同抗原刺激时发生的一种以生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答。 Ⅰ型超敏反应—发生机制 Ⅰ致敏阶段：变应原刺激机体产生的IgE与体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合使机体致敏，弱长时间不接触变应原，则致敏状态可消失。 Ⅱ发敏阶段：相同变应原再次进入机体，与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE结合，导致细胞脱颗粒，释放生物活性介质，如组胺、白三烯、前列腺素、激肽等。 Ⅲ效应阶段：生物活性介质与效应器官受体结合，引起局部或全身病理变化，即毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加。 Ⅰ型超敏反应—发生机制 Ⅰ型超敏反应—常见疾病 一、过敏性休克 是最严重的一种超敏反应，当再次注射变应原数分钟后，出现胸闷、气急、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、手足发凉、血压下降严重者可死亡。 1.药物过敏性休克：如青霉素，纯青霉素是半抗原不会引起超敏反应，如果放置时间过久发生降解和组织蛋白结合则形成完全抗原，诱发过敏性休克。 2.血清过敏性休克：如破伤风抗毒素，白喉抗毒素是由动物血清制成的，具有抗原性，可诱发过敏性休克。 Ⅰ型超敏反应—常见疾病 二、呼吸道过敏反应 致敏个体再次吸入花粉、尘螨、真菌包子等变应原后可迅速引发支气管哮喘或过敏性鼻炎等过敏反应。 Ⅰ型超敏反应—常见疾病 三、消化道过敏反应 少数人进食鱼、虾、蟹、蛋等食物后，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，称为过敏性肠胃炎。 Ⅰ型超敏反应—常见疾病 四、皮肤过敏反应 可由药物、食物、花粉、肠道寄生虫或冷、热刺激等引起，主要表现为寻麻疹、湿热、血管神经性水肿。 Ⅰ型超敏反应—防治原则 一、查找变应原，避免与之接触 通过询问病史和做皮试找出相应变应原，避免与之接触。 Ⅰ型超敏反应—防治原则 二、特异性脱敏和减敏治疗 1. 脱敏治疗：对于必须使用免疫血清治疗而又过敏的病人可采用小剂量、短间隔、多次注射的方法，可以避免发生过敏反应，称为脱敏治疗。 2. 减敏治疗：对于难以避免的花粉、尘螨引起的呼吸道、皮肤过敏反应等可采用小剂量、长时间、逐渐增量、多次皮下注射变应原的方法，达到减敏的目的。 对于一些不得不使用又难以避免的变应原，可用减敏和脱敏治疗。 Ⅰ型超敏反应—防治原则 三、药物治疗 肾上腺素 扑尔敏 苯海拉明