过敏性鼻炎与哮喘【培训课件】.ppt

* Slide 17 In a recent study of 27 non-atopic patients, eosinophil counts in nasal biopsy specimens from asthmatic patients (with or without rhinitis symptoms) were consistently and significantly greater than those in normal controls (p0.001). Of the 27 subjects who participated, nine patients had both asthma and allergic rhinitis, eight had asthma without allergic rhinitis and 10 were healthy, non-atopic control subjects. The findings support the hypothesis that asthma and rhinitis are clinical expressions of the same disease entity.34 * 过敏性鼻炎与哮喘 青岛市儿童医院 孙广荣 病例简介 患儿男，4岁，17kg , 鼻塞流涕3天咳喘1天来诊 3天前患儿始鼻塞流清涕，喷嚏不止，经常揉鼻子搓眼睛，无发热，1天前咳嗽，单声痰较多，伴喘息，夜较剧，未服药治疗，今来就诊。食欲欠佳，二便无异常。 既往已确诊为支气管哮喘，有湿疹史 PE：一般尚可，气平，鼻粘膜苍白水肿，见多量清涕，咽（-），心（-），双肺野闻及少许哮鸣音，呼气相为主，腹（-） 病例简介 辅助检查：血MP-IgM（-） 肺功能 pred 67% 诊断：支气管哮喘急性发作 过敏性鼻炎 病例简介 处理：开瑞坦糖浆 5ml qN 氨茶碱 50mg q8h 顺尔宁 4mg qN 普米克气雾剂 200μg tid 过敏性疾病存在着共患疾病 哮喘 Sinusitis 过敏性鼻炎(AR) 中耳炎(OM) 上呼吸道感染 上呼吸道感染 鼻窦炎 细支气管炎 过敏性鼻炎和哮喘： 同一气道,同一疾病 变应性鼻炎和哮喘的临床平行关系 慢性变应性呼吸道综合征（chronic allergic respiratory syndrome）在上、下呼吸道的不同表现 如果疾病不严重，尽管下呼吸道的病理表现已经存在，但是疾病的惟一表现就是鼻炎，随着鼻炎的加重，下呼吸道的症状可能变得明显 一旦症状同时表现，上下呼吸道症状的严重程度平行，这种平行关系受鼻腔和下呼吸道的多种因素制约 包括鼻腔对吸入空气的温度、湿度的调节作用，以及局部变应性反应与系统性变应反应双向相互作用的表现 哮喘患者中过敏性鼻炎的发病率 过敏性鼻炎的发病率% Corren J. J Allergy Clin Immunology. 1998; 101: S352-356 AAAAI data. 5-20% 78% 过敏性鼻炎患者中支气管哮喘的发病率 哮喘的发病率% Corren J. J Allergy Clin Immunology. 1998; 101: S352-356 AAAAI data. 3－5% 38% 过敏性鼻炎能增加哮喘的危险约3倍 23-year follow-up of college freshmen undergoing allergy testing; data based on 738 individuals (69% male) with average age of 40 years. Adapted from Settipane RJ et al Allergy Proc 1994;15:21-25. 12 10 8 6 4 2 0 10.5 过敏性鼻炎患者(n=162) 3.6 不罹患过敏性鼻炎的人群(n=528) P 0.002 发展成为哮喘患者的百分比% 过敏性鼻炎常见症状 鼻痒：包括鼻部和非鼻部的（眼、耳、上腭等） 喷嚏 鼻涕 鼻塞 Reference:《实用耳鼻喉科学》 人民卫生出版社 1998 是过敏性鼻炎还是感