过敏原血清学检测与临床应用【培训课件】.ppt

EUROIMMUN 研究背景：1个病人皮试和血清检测结果不相符，分析研究了造成不符合 的原因，评价CCD在其中的作用。 实验方法：用已知碳水化合物结构的糖蛋白做抑制实验。用糖蛋白做和血 清结合，同时做过敏原提取物和血清结合。共分析了428份结果，最终确 定CCD引起假阳性的原因。 EUROIMMUN 独家包被有CCD指示带 ? CCD是“交叉反应性碳水化合物决定因子” ? CCD存在于多种植物性或动物源性的过敏原中， 由于结构相似性导致一些独特的交叉反应出现 ? 解释交叉反应的假阳性结果 CCD Q3：食物不耐受食物过敏 EUROIMMUN 食物过敏vs食物不耐受 EAACI：欧洲变态反应与临床免疫学会 食物过敏vs食物不耐受 ? 食物过敏： 免疫介导； 如IgE免疫球蛋白 ? 食物不耐受：非免疫介导； 如酶促作用、药理作用 EAACI：欧洲变态反应与临床免疫学会 EUROIMMUN EUROIMMUN 食物过敏vs食物不耐受 美国变态反应和免疫学会及国立卫生研究院（NIH） 定义： ? 食物不良反应：指一切由食物摄入引起的不良反应。 ? 食物过敏：指所有免疫学机制引起的不良反应。 ? 食物不耐受：指非免疫学机制引起的不良反应。 EUROIMMUN 食物过敏vs食物不耐受 EUROIMMUN 特异性IgG检测的价值性？ ? 食物过敏主要是IgE介导食物，非IgE介导的食物过敏 主要是细胞介导的。 ? 结论：IgG抗体或免疫复合物的测定在特应性患者的处 理中不具诊断价值。 --2010年美国食物过敏诊断与处理指南 Thanks Any questions 过敏原血清学检测 金 花 2013.3.22 基本概念 ? 过敏反应： ? 1906年von Piguet提出了allergy一词。其概念为：机体对抗原刺激产生 的一种“改变了反应性”的状态。这种状态可能是保护性的，即产生了 免疫力；也可能是破坏性的，即产生了超敏反应。 ? 超敏反应是机体对某抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生 的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 ? 过敏原：致敏原 or 变应原 ? 能够使人发生过敏的抗原。 吸入过敏原 接触过敏原 过敏原 输注过敏原 过敏原 食物过敏原 4种过敏反应类型 (超敏反应) by Coombs und Gell (1963) Type I 早期反应 核 Platzhalter 数分钟内 花粉热 Type II 细胞毒反应 坏 数小时到一天 输血反应 Type III 免疫复合物形成 IgE-介导肥大细胞脱 IgG/IgM介导靶细胞的破持续产生IgG/IgM 免疫复 合物 Platzhalter 数小时到一天 farmers lungs Type IV 细胞免疫反应 T-细胞介导反应 12小时到数周 接触过敏反应 (Ni) ? 过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎 ? 过敏性眼病 ? 哮喘、过敏性肺炎 ? 特应性皮炎和接触性皮炎 ? 慢性荨麻疹和血管性水肿 ? 过敏性休克 ? 昆虫过敏 ? 药物过敏 ? 食物过敏 from《Manual of Allergy and Immunology》 常见过敏性疾病 流行病学 ? ? ? 平均发病率20%（8~45%） 过去10年，成倍增加（doubled） 二十一世纪的流行病（the epidemic of 21th century） Triggers Episodic （多有明显诱因） （呈发作性，症状来得快，去的快） Reversible （可完全缓解,查体常无阳性体征） Recurrent （病情反复，多与过敏原暴露相关） Atopic （特应性，发生于过敏体质者） 临床表现的特点 引起过敏反应因素 ? 遗传因素 ? 接触过敏原的机会 ? 抗原性质 ? Th细胞及细胞因子 过敏反应: 诊断 IgE检测原理 From ALLERGY 4th Edition 检测IgE 步骤1: 总IgE ? ELISA 步骤2: 特异性 IgE ? EUROLINE Extinction 总IgE ELISA 标准品 100 IU/ml 10 IU/ml 0 IU/ml WHO 75/502 ? 4 点定标 Example for a standard curv e 0 0,5 2 500 IU/ml 1,5 1 0 100 200 300 4