呼吸生理基础【培训课件】.ppt

ARDS——成人急性呼吸窘迫症 ARDS病因—— ARDS生理病理改变—— ARDS的结果—— 正常肺泡→萎陷肺泡→实变肺泡 难治性低氧血症 高碳酸血症 相关数据—— 谢谢聆听 * 呼吸系统分为两部分，上呼吸道和下呼吸道，如图示，包括口鼻，咽喉，气管，主支气管，支气管树，细支气管，直到肺泡。共分23级。 * 上呼吸道包括鼻与鼻腔，咽部以及喉部。 呼吸生理基础 武汉和信电子仪器有限公司 李廷君呼吸系统—— 上呼吸道 下呼吸道 上呼吸道—— 鼻腔，咽，喉 鼻腔的作用—— 过滤 加温 加湿 嗅觉 喉—— 发声 气体传导通路 下呼吸道的起始 下呼吸道—— 气管，主支气管，支气管树，肺泡。 功能： 传递气体 气体交换 防御 清除异物 调节气体温湿 气管 右支气管 左支气管 气管分叉（隆突） 纤毛 支气管树—— 传导气管（死腔） 呼吸区（17-23级） ——呼吸性细支气管 ——肺泡管 ——肺泡腔 肺泡—— 气体交换的基本单位 相邻的肺泡之间肺泡孔 平均直径0.25mm 约3E个 总面积40—100m2 肺泡—— Ⅰ型细胞 覆盖占95%表面积 构成气血屏障 参与气体交换 Ⅱ型细胞 分泌表面活性物质（SP） 修复肺泡 Ⅱ型细胞 肺泡隔 肺泡孔 Ⅰ型细胞 肺—— 右三左二 浆膜包裹 肺实质与肺间质 胸膜腔—— 负压 维持血液淋巴回流 你是怎么呼吸的？ 呼吸—— 内呼吸，气体运输，外呼吸 呼吸的成分—— 78%氮气 21%氧气→16%氧气 0.04%二氧化碳→5% 1%惰性气体 吸入气体 呼出气体 N2 N2 O2 O2 自主呼吸与机械通气 肺通气—— 吸气： 呼气： 动力：肌肉收缩 动力：弹性回缩力 阻力：弹性阻力 阻力：气道阻力 气道，粘滞，惯性阻力 肺通气可以看做是动力克服阻力的过程 弹性回缩力是吸气的阻力，呼气的动力 动力不足或阻力增大，均能导致通气功能障碍 影响肺通气的因素—— 呼吸系统顺应性 呼吸阻力 胸廓弹性阻力 ?肺弹性阻力 –肺泡表面张力 –肺弹性回缩力 阻力升高的原因—— 痉挛 粘膜水肿 分泌物过多 异物阻塞 肺气肿挤压 肺换气—— 弥散： 气体分压差 气体分子量 弥散面积 弥散距离 通气血流比—— 肺部不同部位VQ比不同 肺尖大，肺底小 总体上约等于0.8 大部分肺区在正常范围 通气（ V ） / 血流（ Q ） 血流量（ Q ） 通气量（ V ） V/Q （肺底） （肺尖） 异常的VQ比—— 呼吸支持—— 弹性阻力增加 气道阻力增加 需要更强的呼吸肌收缩力 呼吸功耗增加 呼吸肌疲劳 通气衰竭 V/Q 失调 弥散面积 ↓ 换气障碍 呼吸衰竭 呼吸支持技术 肺容量 ↓ 呼吸衰竭—— 正常的血气： PaO2—— 80—100mmHg PaCO2—— 35—45mmHg 呼吸衰竭，指症来说，氧分压降低，二氧化碳分压增高或不变 呼吸衰竭的原因—— COPD——慢性阻塞性肺疾病 COPD的危险因素—— COPD的病理变化—— * 呼吸系统分为两部分，上呼吸道和下呼吸道，如图示，包括口鼻，咽喉，气管，主支气管，支气管树，细支气管，直到肺泡。共分23级。 * 上呼吸道包括鼻与鼻腔，咽部以及喉部。