呼吸系统解剖生理【培训课件】.ppt

外呼吸（肺呼吸） 呼吸过程 气体运输 内呼吸（组织呼吸） 呼吸生理 肺通气结构 血管网 粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁 纤 毛 迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑ 平滑肌 (故哮喘病人夜间发作较多) 交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘) 注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩 呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关 呼吸道 肺通气原理 （一）肺通气的动力 呼 气 肺内压＞大气压 缩 小 肺 脏 吸 气 肺内压＜大气压 胸 廓 呼 吸 肌 缩 小 收 缩 舒 张 扩 张 原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。 直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。 扩 张 1.呼吸运动 (1)型式: 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、 (2)频率: 成人:12～18次/分 婴儿:40～60次/分 妊娠、肥胖。 平静呼吸： 肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺 胸廓容积缩小, 肺被动缩小 膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓 上下、前后、左右径 肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺 胸廓容积扩大， 肺在胸膜腔负压作用下被动扩张 (因肺无主动扩缩的组织结构) 膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径 肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径 吸 气 呼 气 吸气主动、呼气被动 自主呼吸的换气过程：主动吸气，被动呼气 主动吸气 被动呼气 呼吸肌的作用 胸锁乳突肌 - 将胸骨向上提升 前锯肌 - 提升多数肋骨 斜角肌 - 提升头两条肋骨 外肋间肌 - 扩张胸膛 腹直肌 - 向下拉到低位肋骨，同时将腹内物向隔膜下压 内肋间肌 - 压下胸膛 肺内压的变化 机械通气 肺叶（左） LLL * * The cause of the high airway pressure may also be obstruction in the ventilatory circuit. This is most commonly due to water pooling in the circuit or to a filter that is filled with water. Note that the obstruction is often in the expiratory limb of the circuit which results increased PEEP and hence airway pressure[paw12] 急诊-呼吸科 呼吸系统解剖/生理 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸系统的解剖 上呼吸道： 鼻、咽、喉 下呼吸道： 气管、支气管、支气管树、肺泡 呼吸系统 上呼吸道： 鼻和鼻腔 过滤、湿化、加温 咽 喉 呼吸机 (应用气插和气切）: 吸入\呼出过滤器 电子湿化器\人工鼻 * 鼻包括鼻腔和鼻旁窦。 鼻腔 呼吸道的起始部， 前端：鼻孔； 后端：鼻后孔，通咽； 鼻腔正中： 鼻中隔将其分为左、右两个腔。 鼻前庭：鼻腔前部被覆皮肤的部分 固有鼻腔:表面衬以粘膜 上呼吸道 占解剖死腔的50％，呼吸道阻力的45％。 鼻腔容积约20ml，三个鼻甲表面积达160cm2，形状不规则，黏膜下丰富的毛细血管和黏液分泌，起加温、湿化和过滤功能。达咽部气体相对湿度80％以上。其内气体形成湍流，使异物沉落，大于15um颗粒可被清除。 上呼吸道 咽是气体进入下呼吸道门户，也是食物必经之路。正常咽功能可保证食物及口腔分泌物不流入呼吸道。气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物易流入气管内，成为院内获得性肺炎的重要原因。 气管插管、气管切开、应用呼吸机患者由于丧失上述功能，极易肺部感染。 * 喉下颌间隙后部。以喉软骨为支架，由肌肉和韧带将喉软骨连接起来，组成喉腔。 喉软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 勺状软骨 会厌软骨 环状软骨 甲状软骨 勺状软骨 喉前，叶状 弯曲的板