抑----郁重点.ppt

* * * * * * * * * * 7 诊断抑郁状态的思路 三少： 即思维迟钝、情感低落和行为减少 六无： 即无趣、无助、无能、无力、无望和无价值 症状标准（4条以上） 1、兴趣丧失，无愉快感 2、精力减退或疲乏感 3、迟钝或激越 4、自我评价过低、自责、内疚 5、思考能力下降 6、想死、有自杀行为 7、睡眠问题 8、食欲、性欲减退 严重抑郁诊断标准 社会功能受损 给本人带来痛苦或不良后果 病程标准 两周以上 排除标准 1、器质性精神障碍（精神病） 2、药物、中毒所致的抑郁 辅助检查 量表： 1、抑郁 2、焦虑 3、人格 4、智力 实验室检查： 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（地塞米松抑制试验） 下丘脑-垂体-甲状腺轴（甲状腺激素替代治疗） 睡眠监测 脑的影像学检查 临床评估 综合征：对照诊断标准，符合条目数量要够，严重标准要足，时间标准要充分。 诊断形式： 1、单一诊断: 产后抑郁、创伤后抑郁 2、抑郁伴XX疾病：糖尿病、焦虑症 躯体疾病伴发抑郁症的比率相当高 脑血管意外 20-40% 肾病透析 18-53% 帕金森病 40% 糖尿病 33% 冠心病 40% 外科手术后 22-32% 心肌梗塞 45% 老年痴呆 30-35% 高血压 20% 肺气肿 20-40% 恶性肿瘤 22-24% 肠易激综合