达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的临床疗效研究.docVIP

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的临床疗效研究 摘要 目的：探讨达英-35与二甲双胍合用治疗多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome，PCOS)的临床效果。方法：选取我院201年0月～201年03月收治的7例多囊卵巢综合症患者作为研究对象，将其随机分为达英-35组例、二甲双胍组例和联合用药组例，观察记录并比较总结三组患治疗前后的临床症状和相关指标。结果：达英-35组患者血清LH、FSH、LH /FSH和睾酮与治疗前下降显著，差异具有统计学意义（P0.05 ）；而F-Ins、LDL-C、HDL-C、总胆固醇、甘油三酯与治疗前变化不大，差异无统计学意义（P0.05）；二甲双胍组治疗后患者的血清F-Ins、LDL-C、HDL-C和甘油三酯含量明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05），而LH、FSH、LH /FSH、睾酮和总胆固醇与治疗前相比差异无统计学意义（P0.05）；而联合用药组患者血清各项指标均有统计学差异（P0.05）。结论：达英-35与二甲双胍联合应用，能相互弥补各自的不足、增强效果，在多囊卵巢综合症的治疗中疗效显著，值得临床广泛推广应用。 多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种内分泌紊乱综合征，高雄激素血症及胰岛素抵抗为其两大主要病理生理机制[1]，不仅是妇科临床常见的疾病，也是女性月经紊乱、不孕的主要原因之一，对患者的生育能力造成了严重的，并易发远期并发症。有研究表明[2]，多囊卵巢综合症会使子宫内膜增生过度，从而导致子宫内膜癌的发病率增加，对患者健康造成了严重的威胁。PCOS的发病率在7％左右，在妇科常见疾病中约占40％，发病率逐年升高，其病因尚未完全清楚，临床表现差异较大,治疗效果较差[3, 4]，如何治疗PCOS，改善广大女性的生活质量是当今妇科乃至产科领域的研究热点与难点。口服避孕药达英-35是治疗PCOS常用药物，能够有效降低雄激素的活性，改善患者痤疮、多毛等症状。二甲双胍是临床常用的改善胰岛素抵抗及高胰岛素血症的药物。对于二者联合对PCOS的疗效近年也时有报道，但对其确切疗效尚不完全肯定，本文通过前瞻性对照研究对达英-35联合二甲双胍治疗PCOS的临床疗效进行探讨。 1　资料与方法 1.1　一般资料 选取我院201年0月至201年03月在妇科门诊就诊的诊断为PCOS的患者7例，随机分为达英-35组例、二甲双胍组4例和联合用药组例；达英-35组年龄21～50(26.8±5.4)岁，二甲双胍组年龄20～52(27.3±5.4)岁，联合用药组年龄20～51(28.2±5.6)岁。诊断标准参照美国生殖医学会鹿特丹标准[5]：①排卵稀发或无排卵；②高雄激素临床症状和（或）高雄激素血症；③超声提示一侧卵巢或双侧卵巢直径2-9mm，卵泡12个，或卵巢体积10，符合上述条件中2项并排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等其他高雄激素病因，近3月内未用过激素类及对胰岛素有影响的药物，肝肾功能正常。排除标准：不愿参加此项研究的患者；对所用药物过敏的患者；近期接受过激素、影响脂代谢等相关治疗的患者；有其他严重肝肾疾病的患者等所分三组在年龄、临床表现等一般资料上比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2　用药方法 月经或撤退性出血的第5天开始服药治疗，达英-35组，1片/天口服（广州药业有限公司，国药准字2mg 醋酸环丙孕酮），3周一疗程，连续服用3个疗程，停药后，月经来潮第5天开始进行下一疗程的治疗。二甲双胍组，持续服用二甲双胍（西安利君制药厂，国药500mg/片）1片/次，3次/日，连续3个疗程。联合用药组，服用达英-35的同时服用二甲双胍，药量同以上两组。 1.3　观察指标 观察记录服药期间阴道出血及临床症状的变化，密切观察患者的血压、体重及肝肾功能等，发现异常及时处理。在治疗前对患者进行早晨空腹采血，检测各项具体数值，与治疗后的数据进行比较。 检测指标：黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH /FSH、睾酮、空腹胰岛素(F-Ins)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇、甘油三酯。 1.4 统计学处理方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料以±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1 治疗前后各组相关指标比较 达英-35组患者血清LH、FSH、LH /FSH和睾酮与治疗前下降显著，差异具有统计学意义（P 0.05 ）；而F-Ins、LDL-C、HDL-C、总胆固醇、甘油三酯与治疗前下降水平不大，差异无统计学意义（P