感冒教学讲义.pptVIP

加减葳蕤汤 玉竹—滋阴生津 葱白、豆豉、桔梗、薄荷—解表透邪 白薇—清热养阴 甘草、大枣——甘润和中； 【转归预后】 感冒属轻疾，一般预后较好。但体弱之人（老人、儿童及有慢性疾患之人）应预以重视，以防疾病传变。 感冒若失治误治，还可诱发痹病，肾风水肿，胸痹心痛等病。 【结语】 一、临床特征：感冒是以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热，全身不适为主症。 二、病因病机： 病因--外感因六淫、时行病毒，以风邪为主； 正气虚弱，肺卫功能失常 病机--卫表不和，肺失宣肃； 是否发病与卫外功能的强弱有关。 三、辨治原则：属于表实，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。 治疗以解表发汗为主。风寒宜于辛温，风热须用辛凉，暑湿则应清暑祛湿。体虚感邪，又当扶正达邪。 1.感冒的主症是什么。 2.感冒的病机有何特点？ 3. 感冒与鼻渊，感冒与风温早期如何鉴别？ 4.感冒如何辨表寒表热？ 5.感冒治则治法如何？应注意什么？ 6.试述感冒常见证型的症状、治法及方药。 7.感冒有预防措施有哪些？ 复习思考题: 结 束 感 冒 学习要求 1 掌握感冒的概念、病位、病机关键、病性，以及各证候的主症、治法和方药 2 熟悉感冒的诊断、辨证要点、治疗原则，以及普通、时行及虚人感冒的异同 3 了解感冒的西医范畴，相关检查、鉴别诊断、转归预后和临证要点。 感冒属外感病： 外邪 肺卫 感冒 外感病 湿邪 中焦 湿阻 湿邪 肠道 痢疾 邪犯 少阳 疟疾 【概说】 由肺卫失和引起，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛，恶寒，发热，全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。 一、定义： 1.感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种。2.一年四季均可发病，以冬、春季节为多。3.轻、重有别。轻者（普通病毒）自愈，重者如时行感冒（特殊病毒或合并感染），甚者导致死亡，须积极防治。4．是诱发和加重许多疾病的因素。本病与咳嗽`心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。对小儿、老年体弱者威胁最大。 二、 特点 三、沿革 1.《内经》中即已有外感风邪引起感冒的记载。 2.《伤寒论》认识到感冒有中风、伤寒之别。 3.《诸病源候论》起，又倡“时行之邪”致病之说。 4.宋元以后，医家提出了“感冒”病名，确立了治疗大法，对虚体感冒补充了扶正达邪的原则。 感冒病始见于北宋《仁斋直指方·诸风》篇，该书在“伤风方论”中引用《和剂局方》参苏饮时谓其“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。” 四、范围 以普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而表现感冒证候者。 【病因病机】 一、病因 1.外感风邪，时行疫毒 风邪或时行疫毒，从皮毛或口鼻侵犯人体，使肺卫失和而发病。 风为六淫之首，流动于四时之中。故外感为病，常以风为先导 ；风性轻扬，为病多犯上焦。但在不同季节，往往风邪常与时气夹杂。 风与寒合 风寒证 风与热合 风热证 夏秋之交 暑湿当令 风 暑 夹湿证 秋 季 气候干燥 风燥 相合 【病因病机】 生活起居不慎，寒暖不调过度疲劳，或年老体弱，先天不足，后天失养，重病之后等，致正气虚弱，卫表不固，使得外邪得以乘虚而入。 2.正气虚弱，肺卫功能失常 病因示意图 时行疫毒 口鼻 皮毛 腠理空虚 卫气不固 肺 卫表不和 肺失宣肃 风寒、风热、暑湿（普通感冒） 时行感冒 外感风邪 感 冒 二、病机 1.基本病机 基本病机——卫表不和，肺失宣肃。 卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛； 肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。 2．病位——主要在肺卫。风邪上受，首先犯肺，肺外合皮毛。 3．病理性质——感冒属表实证。由于四时六气之不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑湿等证。但也有因体虚而感受外邪者，属邪实正虚之候。 感 冒 肺失宣肃 咳嗽、鼻塞、流涕 卫阳被遏 营卫失和 恶寒 乏力 身痛 发热 转归 心、肾—心悸、水肿 卫表不和 正邪相争 脑---风温 病机示意图 【诊断】 一、临床表现 1.初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等，或有发热。 2.时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病症相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身