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心血管系统 心脏的形态 心脏瓣膜 影响心室舒张末期（前负荷）的因素 1.静脉回心血量 静脉血回流速度 心包内压 心室顺应性 心室充盈期的持续时间 2.射血后心室内的残余血量 心肌工作细胞和自律细胞 五、心肌的电生理特性 (一）兴奋性 概念:细胞受刺激产生兴奋的能力. 兴奋性的高低决定于刺激阈值 阈值高→兴奋性低; 阈值低→兴奋性高; 血流阻力的组成 主动脉及大动脉— 9％ 小动脉及分支 — 16％ 微动脉 — 41％ 毛细血管 — 27％ 静脉系统 — 7％ 5 血压： (1)刺激肾素分泌的因素: 肾脏血液灌注量减少，肾素分泌增加 血浆钠浓度降低，肾素分泌增加 交感神经兴奋，肾素分泌增加 2．肾上腺素和去甲肾上腺素作用特点 ①肾脏、胃肠:α1R → 血管收缩 ②骨骼肌、肝脏：β2R → 血管舒张 ③小剂量： 骨骼肌、肝血管舒张 → 外周阻力↓ ④大剂量： 骨骼肌、肝血管收缩 → 外周阻力↑ 一．神 经 调 节 (一）心血管的神经支配 部 位 特 点 脊 T、L、S段 ①活动受上级中枢控制 髓 灰质侧角 ②能完成原始不精确的心血管反应 心缩血管中枢 ①是最基本的心血管中枢 延 （头端腹外侧） 心交感中枢 ③相互间有突触联系 （尾端腹外侧） 髓 心迷走中枢 （迷走背核、疑核）（吸气迷走紧张↓交感紧张↑呼气：相反） 延 下丘脑、 髓 大脑边缘系统 以 大脑新皮层运动区 上 小脑顶核.．．．．． (二)心 血 管 中 枢 ⑤呼吸可改变其紧张性： ②始终有紧张性，且＞交感紧张性 ④传入神经接替站：孤束核 ①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢 ②越是高位N元其整合功能越复杂 　（1）心脏的N支配 　 心交感N 心迷走N 起源 脊髓胸段T1～T5 延髓的迷走神经 侧角神经元 背核和疑核 分布 窦房结 窦房结 房室交界、束支 房室交界 房室肌 房室肌少量 递质 NE Ach 受体 β1 Ｍ 阻断剂 心得安 阿托品 1.心 脏 的 N 支 配 和作用 生理作用 心交感N 心迷走N 变 时 4期Ca2+内流↑→自动去极速↑ 3、4期K+外流↓→最大舒张电位↑ (自律性) ↓ 自动去极速↓ (窦房结) （正变时）自律性↑ （负变时）↓自律性↓ K+外流减少,心率增加 变传导 0期Ca2+、Na+内流↑→ 0 期 0期Ca2+内流↓→ 0 期 (传导性) 去极速＋幅度↑ 去极速＋幅度↓ (房室交界)　（正变传导）↓传导性↑ （负变传导）↓传导性↓ 变 力 2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑ ３期K+外流↑→3期复极化速↑ (收缩性)　　 　　　　 　↓　　　 ↓ 　　　　　　　 　 　ＡＴＰ生成↑ AP时程（2期）↓ Ca2+内流↓ 　　　　　　（正变收缩） ↓ （负变收缩） ↓ 　　　　　　　　　　 　收缩力↑ 收缩力↓ （等长自身调节） （3）支配心脏的肽能N元 心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递质有：神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。 目前对于分布在心脏的心脏的肽能N元的功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能参与对心肌和冠脉的调节。如：血管活性肠肽对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用；浆钙素基因相关肽有加快新率的作用。 2.血管的N支配与生理作用 (1)缩血管N（=交感缩血管N） 中枢：延髓的缩血管中枢