先天性心脏病诊疗.pptx

先天性心脏病心胸外科目录房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛三联症法洛四联症主动脉窦瘤破裂动脉导管未闭【病理生理】 左向右分流导致：1．左心系统容量负荷增大，左房、左室增大； 2．肺血管由痉挛至内膜增厚，造成不可逆性的肺动脉高压，右心室压力负荷增加，当右室压超过左室压时出现右向左分流，即为艾森曼格综合症。 【临床表现】 1． 床症状主要取决左向右分流量大小。分流量小时可无症状或活动后易疲劳，发育差；分流量大合并肺动脉高压时出现劳累后气喘，反复肺部感染。 2．逆向分流时出现差异性紫绀（下半身紫绀）。动脉导管未闭【体征】 1．胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音，可伴有震颤，肺动脉第二音亢进。（具有诊断意义） 2．周围血管征。 3．心尖部柔和的舒张期杂音。（左室增大后二尖瓣相对关闭不全） 【辅助检查】 1．胸片：肺充血。 2．心脏彩超：可直接观察到导管的直径及分流方向，若直径较大，应检查主动脉有无缩窄。动脉导管未闭【治疗原则】：(一)手术1．适应证：⑴诊断明确，争取在2岁内手术；⑵未成熟儿伴心力衰竭或呼吸窘迫综合症，经消炎痛治疗无效，应急诊手术；⑶合并SBE时，应控制感染后3月手术，若感染不能控制，只有手术才有治愈希望，术后继续抗感染治疗；⑷合并ASD，VSD时可分期手术，先闭合动脉导管，再纠正心内畸形，也可一期手术治疗。动脉导管未闭2．禁忌证：⑴艾森曼格综合症；⑵在主动脉弓中断、三尖瓣闭