青光眼实习手册.doc

1. 本手册供我院临床实习生使用。 2. 本手册是各专科对临床实习内容的概括，实习中应参考此手册，熟悉掌握各专科基础、临床理论和操作技能。 3. 实习过程中应按专科“培养要求”，掌握专科病历书写规范，对疾病、操作和手术应做到“基础到临床”逐步学习和掌握。 4. “专科教学计划”原则上按实习生层次逐渐降低教学计划要求，即专科轮训生 = 临床型研究生 ＞ 七年制研究生＞本科生，分三个档次。 符号说明： ★ 临床实习中必须掌握内容，也是临床考核必考内容。对于临床中较少见，但又要求必须掌握的疾病，带教老师应通过典型病例示教等多种临床教学手段，使学生在专科实习期间掌握其发病机制和诊疗路径。● 临床实习中必须熟悉内容，临床理论考核必考内容。○ 临床实习中了解内容，临床理论考核抽考内容。 5. “课外资源推荐”包括经典书籍及文献资料，目的是帮助实习生尽可能快的掌握本专科的基本理论知识。 6. “入科须知”是各专科医疗工作的常规要求，入科后应严格按照须知要求从事各项医疗活动，对须知中未谈及的，应请示上级医师。 7. “科室实习安排”为专科常规的实习生培养流程，入科前应根据实习安排结合自身情况，制定相应的学习计划。 8. “入科培训安排”为专科结合自身专科特点，通过固定时间和人员对专科基本理论、操作或手术的讲解，使学生更快更好的达到临床工作要求。 四 青光眼专科 一、培养要求： 1、掌握专科病历的书写规范。 2、疾病：专科疾病的解剖基础、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗手段。 3、操作：专科基本临床操作的适应证、注意事项和记录方法。 4、手术：各类手术的适应证、禁忌证、术前准备、术前谈话要点、手术步骤、手术设计和术后并发症的处理。 二、专科常见疾病、操作及手术教学计划： 疾 病 本科生 七年制 临床型研究生 轮训生 原发性急性闭角型青光眼 ★ ★ ★ ★ 原发性慢性闭角型青光眼 ● ★ ★ ★ 原发性开角型青光眼 ● ★ ★ ★ 特殊类型青光眼 　 　 　 房角后退性青光眼 ○ ● ★ ★ 恶性青光眼 ○ ● ★ ★ 正常眼压性青光眼 ○ ● ★ ★ 色素性青光眼 ○ ○ ○ ○ 剥脱综合症 ○ ○ ○ ○ 炎症相关性青光眼 　 　 　 　 继发于虹膜睫状体炎的青光眼 ○ ● ★ ★ 青光眼睫状体炎综合症 ○ ● ★ ★ 晶状体源性青光眼 　 　 　 　 晶状体溶解性青光眼 ○ ○ ● ● 晶状体过敏性青光眼 ○ ○ ○ ○ 皮质类固醇性青光眼 ○ ● ★ ★ 发育性青光眼 　 　 　 　 婴幼儿型青光眼 ○ ○ ● ● 青少年型青光眼 ○ ○ ● ● Axenfeld-Riger综合症 ○ ○ ● ● Peter异常 ○ ○ ○ ○ 综合征相关性青光眼 ○ ○ ● ● 虹膜角膜内皮综合症 ○ ○ ● ● Sturge-Weber综合症 ○ ○ ○ ○ 新生血管性青光眼 ○ ● ★ ★ 操 作 　 　 　 　 前房角镜检查 ○ ★ ★ ★ 球后麻醉及球周麻醉 ○ ● ★ ★ 球结膜下注射 ○ ● ★ ★ 可调整缝线拆除 ○ ● ★ ★ 眼球按摩 ● ● ★ ★ 前房放液 ○ ● ★ ★ 滤过泡针刺分离及注射药物 ○ ○ ○ ○ 手 术 　 　 　 　 复合式小梁切除术 ○ ● ★ ★ 前房引流阀植入术 ○ ● ★ ★ 虹膜周边切除术 ○ ○ ● ● 内窥镜下和经巩膜睫状体激光光凝术 ○ ○ ○ ○ 青光眼白内障联合手术 ○ ● ★ ★ 房角切开术和小梁切开术 ○ ○ ● ● 青光眼激光治疗： 　 　 　 　 激光虹膜周切术 ○ ● ● ● 选择性激光小梁成形术 ○ ○ ○ ○ 三、课外资源推荐： 书籍 周文炳. 临床青光眼. 人民卫生出版社. 1983 李美玉. 青光眼学. 人民卫生出版社. 2004 王宁利. 临床青光眼图谱. 人民卫生出版社. 2007 The Glaucoma，Second edition. 1996. 文献资料 孙兴怀. 青光眼手术治疗的进展及其选择. 继续医学教育,2006,20(21):40-48. 葛坚. 问题和争论是学科发展的动力——原发性闭角型青光眼分类争论的启示,中华眼科杂志，2006，第11期。 王宁利. 非穿透小梁手术(NPTS)进展。继续医学教育，2006年 21期??。 Realini T. Selective Laser Trabeculoplasty, Journal of Glaucoma,2008,17(6),497-504. Ruben S. Malignant glaucoma and its management. B J Ophthalmology,19