优化mCRC整体治疗策略的探讨.ppt

EGFR抑制剂的PFS/DFS：KRAS WT患者中不同线治疗的疗效 1. Alberts, et al. JAMA 2012; 2. Tveit, et al. JCO 2012; 3. Maughan, et al. Lancet 2011 4. Douillard, et al. ASCO 2011; 5. Van Cutsem, et al. JCO 2011; 6. Sobrero, et al. ASCO GI 2012 7. Langer, et al. ESMO 2008; 8. Amado, et al. JCO 2008; 9. Karapetis, et al. NEJM 2008 CRYSTAL5 COIN3 PRIME4 NORDIC VII2 CO.179 Amado8 N01471 HR 一线 二线 姑息 (单药) 辅助 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 Study 1816 EPIC7 Slide Courtesy of A Grothey 靶向药物多线治疗mCRC改善了总生存 OS 一线 二线 跨线 挽救性治疗 安维汀1–6 ? ? ? – 西妥昔单抗 7–10* ? ? – ? 帕尼单抗 11–14* ? ? – ? Aflibercept 15 – ? – – 瑞戈非尼 16 – – – ? ?：与对照组相比有显著改善 ?：与对照组相比无显著改善 *：KRAS野生型数据 1.Hurwitz, et al. NEJM 2004; 2. Saltz, et al. JCO 2008; 3. Kabbinavar, et al. JCO 2005; 4. Tebbutt, et al. JCO 2010; 5. Giantonio, et al. JCO 2007; 6. Arnold D, et al. 2012 ASCO Abstract CRA3503.7. Van Cutsem, et al. JCO 2011; 8. Bokemeyer, et al. Ann Oncol 2011; 9. Langer, et al. ESMO 2008; 10. Karapetis, et al. NEJM 2008; 11. Douillard, et al. ASCO 2011 12. Peeters, et al. ASCO GI 2012; 13. Seymour, et al. ASCO 2011; 14. Amado, et al. JCO 2008; 15. Van Cutsem, et al. WCGC 2011; 16. Grothey, et al. ASCO GI 2012 KRAS 野生型 KRAS 突变型 mCRC患者的治疗策略选择 贝伐珠单抗 + 两药化疗* 贝伐珠单抗 + 两药化疗* EGFR抑制剂?  瑞戈非尼 EGFR抑制剂+ 两药化疗*? 瑞戈非尼 缓慢进展85~90% *FOLFOX or FOLFIRI?仅适用于KRAS 野生型 Aflibercept + FOLFIRI 瑞戈非尼 快速进展 （一线PFS3个月，10~15%） 一线 仅KRAS 野生型 二线 三线 四线 2012：一个典型的mCRC病例 OS30个月 5个月一线诱导 3个月再次治疗 3个月“再次引入新的治疗” 3个月休息 6个月维持治疗 4个月二线治疗 3个月三线 3个月临终阶段 FOLFOX+Bev 5FU+Bev FOLFOX+Bev FOLFIRI+Bev FOLFIRI+ 西妥昔单抗 Regorafenib BSC 总结 不可切除的mCRC患者需要长期有效的疾病控制以延长生存并维持生活质量 优化治疗顺序至关重要 一线二线治疗持续使用贝伐珠单抗，同时为后续治疗保留其他治疗药物的选择，可能是帮助部分患者获得最大化生存获益的有效策略 谢 谢 * * * * 以上是我今天演讲的全部内容，感谢各位老师的关注！谢谢！ * 优化mCRC整体治疗策略的探讨 背景 不可切除mCRC的一线治疗 贝伐珠单抗 西妥昔单抗 不可切除mCRC的二线治疗 贝伐珠单抗 (E3200, TML) 阿柏西普 (VELOUR) 西妥昔单抗 (EPIC) 帕尼单抗 (181) mCRC患者的治疗策略选择 背景 不可切除mCRC的一线治疗 贝伐珠单抗 西妥昔单抗 不可切除mCRC的二线治疗 贝伐珠单抗 (E3200, TML) 阿柏西普 (VELOUR) 西妥昔单抗 (EPIC) 帕尼单抗 (181) mCRC患者的治疗策略选择 ESMO指南推荐：不可切除的mCRC治疗的最终目标是延长总生存 切除 延长总生存并维持生活质量 治疗目标 期望