精神科常用药物_培训课件.ppt

Thank You! L/O/G/O 精神科常用药物  抗精神病药 抗抑郁药 抗躁狂药 抗癫痫药 精神科常用药物 精神科常用药物 抗精神病药 氟哌啶醇 氯丙嗪 奋乃静 其他抗精神病药 丁酰苯类 吩噻嗪类 氯氮平 奥氮平 喹硫平 舒必利 利培酮 帕利哌酮 齐拉西酮 阿立哌唑 抗精神病药 氯丙嗪 氯丙嗪 药理作用 阻断多巴胺受体 剂 量 50mg/片 不良反应 嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应 适应症 精神分裂症 躁狂症 具有精神运动兴奋症状 群的其他疾病 奋乃静 奋乃静 药理作用 氯丙嗪相似，镇静作用较氯丙嗪为弱 剂 量 2mg/片 不良反应 较易引起锥体外系症状，泌乳素增高，对内脏的毒副作用较小 适应症 用于幻觉、妄想症比较明显的病人 氟哌啶醇 氟哌啶醇 药理作用 阻断锥体外系多巴胺受体 剂 量 5mg/支 2mg/片 不良反应 锥体外系反应常见，其中以急性肌张力障碍、静坐不能最常见 适应症 兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为 氯氮平 氯氮平 药理作用 阻断5-羟色胺受体和多巴胺受体 剂 量 25mg/片 不良反应 粒细胞减少、流涎、头晕、体重增加、心电图异常、便秘 适应症 精神分裂症 躁狂症 降低精神分裂症病人的自杀风险 奥氮平片（再普乐） 奥氮平片 药理作用 与氯氮平相似，由氯氮平分子结构改造发展而来 剂 量 5mg/片 不良反应 嗜睡和体重增加。 适应症 精神分裂症 躁狂发作 双相情感障碍 注意：糖尿病人慎用 喹硫平（启维、思瑞康） 喹硫平 药理作用 有效阻断多巴胺D2受体。 剂 量 0.1g/片（启维） 0.2g/片（思瑞康） 不良反应 困倦、头晕、口干、轻度无力、便秘、心动过速、直立性低血压以及消化不良 适应症 精神分裂症 与心境稳定剂联合治疗双向情感障碍 舒必利 舒必利 药理作用 阻断多巴胺受体 剂 量 0. 1g/片 0.1g/针剂 不良反应 1、 失眠、乏力、食欲不振。 2、 抗胆碱能作用：口干、视物模糊、心动过速、排尿困难、便秘等。 3.锥体外系反应：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍、TD。 适应症 精神分裂症 木僵、幻觉、妄想、淡漠、孤僻、 止呕 舒必利针剂：嗜铬细胞瘤、高血压、严重的心、肝病患者禁用。 利培酮（维思通） 利培酮 药理作用 选择性的单胺能拮抗剂 剂 量 1mg/片 1mg/ml 不良反应 失眠、头痛、口干；锥体外系反应、血清泌乳素增高。 适应症 急性和慢性精神分裂症 双相情感障碍。 帕利哌酮（芮达） 帕利哌酮 药理作用 中枢多巴胺受体，5-羟色胺受体，α-肾上腺素受体，H1组胺受体拮抗剂 剂 量 3mg/片 6mg/片 不良反应 静坐不能，锥体外系障碍 适应症 精神分裂症 齐拉西酮（卓乐定） 齐拉西酮 药理作用 对多巴胺、5-羟色胺及肾上腺素能受体有较高的亲和力 剂 量 40mg/片 不良反应 嗜睡、呼吸道感染、锥体外系症状、心律失常、血钾降低、肝脏毒性 适应症 精神分裂症 注意：饭中服用！ 注射用甲磺酸齐拉西酮 注射用 齐拉西酮 药理作用 对多巴胺、5-羟色胺及肾上腺素能受体有较高的亲和力 剂 量 30mg/瓶 20mg/L 不良反应 嗜睡、恶心、头晕头痛、体位性低血压、锥体外性反应 适应症 精分症患者的急性激越症状 注意：痴呆相关精神病禁用！ 肾功能损伤，心脏病患者慎用。 阿立哌唑（安律凡） 阿立哌唑 药理作用 作用机制尚不清楚，但目前认为是通过D2和5-HT1A受体的部分激动作用及5-HT2A受体的拮抗作用的介导二产生 剂 量 5mg/片 不良反应 便秘、静坐不能、体重增加、锥体外系综合症、迟发性运动障碍 适应症 精神分裂症 抗抑郁药 氯米帕明 百忧解 舍曲林 剂 量 药理作用 适应症 不良反应 25mg/片 25mg/支 阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。 治疗各种抑郁状态，治疗强迫性神经症，恐怖性神经症。 1.嗜睡、疲劳、不安感、食欲增加。2.多汗，口干，视物模糊，排尿困难，便秘。3.窦性心动过速、心悸、体位性低血压4.恶心。5.体重增加、性欲性功能失调 氯米帕明（氯丙咪嗪） 舍曲林（左洛复） 剂 量 药理作用 适应症 不良反应 50 mg/片 选择性的五羟色胺再摄取抑制剂 治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。也用于治疗强迫症。 腹泻/稀便、口干、消化不良和恶心。厌食、眩晕、嗜睡和震颤。失眠、多汗、性功能障碍。 百忧解（盐酸氟西汀分散片） 剂 量 药理作用 适应症 不良反应 20mg