3门诊特殊疾病业务下放定点医疗机构审核业务常见问题及解答2010412.doc

门诊特殊疾病业务下放定点医疗机构 审核业务常见问题及解答 1、哪些病种符合门诊特殊疾病申请范围？初次申请时需提供哪些资料？ 答：门诊特殊疾病按病种分为三类，初次申报特殊疾病的病人须出示6个月以内二甲及以上医院或专科医院（限本专科疾病）的检查报告和6个月以内疾病诊断证明；中断治疗6个月以上如需要继续治疗，须提供二甲及以上医院或专科医院（限本专科疾病）的相关疾病诊断证明材料和检查报告。 第一类： （一）精神类疾病（包括阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双向情感障碍） （1）精神病专科医院（或二级甲等以上综合医院精神病专科）副主任医师（含副主任医师）以上签署的精神疾病诊断证明书（或出院证明书）； （2）符合《CCMD—3中国精神障碍分类与诊断标准》； （3）病期至少持续三个月以上； （4）相关病史资料。 第二类： （二）恶性肿瘤 （1）二级甲等以上医院的诊断证明书或出院证明书； （2）病理组织学和（或）细胞学检查的确认报告； （3）影象学检查（如B超、CT、MRI、X片等）的阳性结果； （4）恶性肿瘤病人经治疗生存5年以上，需继续进行治疗者，应重新进行上述检查。 具备上述第（1）条加第（2）条或第（3）条者，可认定。 （三）慢性肾功能不全 （1）二级甲等以上医院的诊断证明书或出院证明书； （2）相关实验室检查如肾功能、血常规等符合慢性肾功能不全的临床诊断标准； （3）临床表现符合慢性肾功能不全的症状：少尿、无尿、浮肿、高血压、贫血、水盐代谢障碍等。 （四）肾病综合症 （1）二级甲等以上医院的诊断证明书或出院证明书； （2）有如下临床表现及实验室资料：①大量蛋白尿（每日大于3.5g/1.73㎡体表面积），②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），③水肿。 （五）器官移植术后的抗排斥治疗 （1）相关病史资料二级甲等以上医院进行器官移植手术的手术记录复印件及出院证明书（或诊断证明）； （2）相关病史资料。 （六）慢性白血病 （1）二级甲等以上医院出具的白血病诊断证明书或出院证明书； （2）相关血液学检查，骨髓检查报告符合白血病的诊断标准。 （七）再生障碍性贫血 （1）二级甲等以上医院的诊断证明书或出院证明书； （2）相关的血液及骨髓检查符合再生障碍性贫血的诊断标准： ①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少； ②骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低； ③除外其他引起全血细胞减少的疾病。 （八）骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化） （1）二级甲等以上医院的诊断证明书或出院证明书； （2）相关血液学检查、骨髓检查报告符合骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病的诊断标准。 （九）系统性红斑狼疮 （1）二级甲等以上医院的诊断证明书或出院证明书； （2）血尿常规及肾功能检查结果符合系统性红斑狼疮改变； （3）相关的免疫学检查及狼疮细胞检查结果呈阳性。 （十）血友病（限学生儿童） （1）二级甲等以上医院的诊断证明书或出院证明书； （2）相关的血液及骨髓检查符合血友病的诊断标准。 第三类 （十一）慢性活动性肝炎、肝硬化 （1）二级甲等以上医院的诊断证明书或出院证明书； （2）病毒标志物检查呈阳性及肝功能试验呈阳性； （3）晚期肝硬化病人有门静脉高压、梗阻所产生的侧支循环形成如脾肿大、脾功能亢进、上消化道出血以及因肝功能损害引起血浆蛋白降低、水肿、腹水、黄疸等； （4）相关影像学检查（B超、CT、腹腔镜等）结果符合肝硬化的改变。 （十二）类风湿关节炎 （1）二级甲等以上医院的诊断证明书或出院证明书； （2）相关病史、临床表现及影像学资料等： ①晨僵至少一小时（≥6周）； ②3个或3个以上的关节肿（≥6周）； ③腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）； ④对称性关节肿（≥6周）； ⑤皮下结节； ⑥手X光片改变； ⑦类风湿因子阳性； 确诊类风湿关节炎需具备4条或4条以上标准。 （十三）甲状腺功能亢进症和低下 （1）二级甲等以上医院的诊断证明书或出院证明书； （2）甲状腺功能检查如FT3、FT4、TSH、甲状腺摄131I率等符合甲状腺功能亢进或低下的改变； （3）具有典型的甲亢或甲减的临床症状和体征：如高代谢症候群、甲状腺肿、眼症等。 （十四）糖尿病 （1）二级甲等以上医院的诊断证明书或出院证明书； （2）符合糖尿病临床诊断标准的相关检查报告（血糖、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等检查报告）。 （十五）高血压病 （1）二级甲等以上医院的诊断证明书或出院证明书（医院诊断时必需符合WHO高血压临床诊断标准中的Ⅰ级高血压中的高危和极高危，Ⅱ级高血压、Ⅲ级高血压分类诊断标准）； （2）具有两年以上相关病史记载、血压测量治疗记录； （3）24小时动态血压监测，即血压Holter； （