手术安全核对制度_培训课件.ppt

Company Logo 执行手术安全核对制度确保 病人安全 河津市人民医院 张锐红 目 录 一、病人安全的定义 二、案例分析 三、手术室易发生的差错 四、进行手术安全核对的原因 五、进行手术安全核对的重要性 七、手术安全核对制度 六、手术安全核对步骤及内容 一、病人安全的定义 病人安全是指病人在诊疗过程中不受意外伤害。所以在医疗护理过程中如病人发生意外伤害都属于病人的安全事件。为了保证病人安全，采取了很多的措施，其中手术安全核对制度就是安全有效的措施之一。 二、案例分析 案例一 某患者进行宫颈癌根治术，在手术过程中因护理人员未进行认真核对，术中错将280ml“ A ”型的血输注给了“ O ”型血患者，导致病人出现急性溶血性反应，险些造成患者死亡。 此案例显然是由于护理人员在输血前后未进行认真核对，未执行好核对制度而造成的。 二、案例分析 某患者进行腹部手术，术后患者出现发热不退现象，检查发热原因时做 X 光片检查，结果显示腹腔内有纱布未取出，这是造成术后感染发热的主要原因。 此案例护理人员未认真核对，未认真点清纱布的数量故造成了差错。 案例二 二、案例分析 某患者进行胸腔手术，因术前未认真核对手术部位，应开左侧胸腔而开右侧胸腔出现严重的差错事故 故此案例提醒大家术前未认真核对手术部位，是造成差错事故的原因之一。 案例三 二、案例分析 以上三个案例发生的差错不同，但最终是手术者和护士未认真进行核对而造成的。所以核对制度是防止差错有效的措施。 三、手术室易发生的差错 接错病人、摔伤碰伤 器械准备不全、用物与手术不符 器械性能不佳造成意外 手术部位错误、输血、输液错误 烫伤或烧伤、体位不当造成损伤 病理标本丢失或差错 手术器械、纱布、缝针、缝线等 遗留在体腔内及伤口内 这些 差错中 有一半 都可以通 过严格认真 执行和落实 核对制度而避免，可见核对制度的重要。 四、进行手术安全核对的原因 为什么要进行手术安全核对？ 2003年国际医疗卫生机构认证联合委员会在全球发布了关于预防手术部位错误、病人错误和手术错误的协议 2004年国际医学会调查结果显示，错误手术部位居全国医疗差错事故首位 国际医疗机构评审联合委员会安全目标之一：正确的病人，正确的手术部位，正确的手术程序 四、进行手术安全核对的原因 世界卫生组织将 2008 年病人安全行动主题确定为“安全手术、拯救生命”。 WHO 总干事陈冯富珍指出：可预防的手术损伤和死亡现在已经成为一个日益严峻的问题，而使用手术安全核对表是减少手术失误、提高安全性的最好方法 五、进行手术安全核对的重要性 正确确认病人身份 正确的部位 正确的操作 正确的手术 医疗机构评审联合委员会国际部第三版病人安全 目标中突出了四项目标： 是可以通过安全核对来实现的,可见安全核对的重要性。 五、进行手术安全核对的重要性 按照世界卫生组织外科安全检查流程以及卫生部相关要求，为提高医疗质量，保障手术安全，制定了手术安全核对制度。 手术安全是医疗质量的重要环节之一，实践初步证明，实施《手术安全核对表》，加强了手术环节的管理，通过执行手术前、手术中以及手术后的再确认制度，减低了手术风险。 六、手术安全核对步骤及内容 手术安全核对主要核对人为手术三方 麻醉 医师 手术 医师 巡回 护士 核对的时间是 手术 开始 前 麻醉手术前 病人离室前 核对方式是麻醉医师按照《手术安全核对表》提问，手术医师逐一回答，巡回护士对照病例逐项核对并回答。 麻醉医师主持并填写表格，无麻醉 医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。表格填写完以后核对三方都要在核对表上进行签字确认。 麻 醉 实 施 前 病人身份（姓名、年龄、性别、病案号）手术方式、知情同意、手术部位及方式、麻醉安全检查、病人过敏史、术前备血情况、皮肤是否完整、术野皮肤准备情况、静脉通路建立情况、抗菌药物皮试结果、假体、体内有无植入物和影像学资料等。如果在麻醉实施前病人清醒，基本资料可以由病人自主叙述，以使病人积极参与到手术安全核对过程中 手术开始前 手术医师、麻醉医师、巡回护士切皮前停下其他工作，共同核对手术病人姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式。 手术医生陈述手术风险预警：预计手术时间、预计失血量、手术关注点。 麻醉医师陈述麻醉风险预警：麻醉的关注点。 巡回护士陈述手术物品准备情况：手术用物灭菌合格、体内植入物到位、仪器设备完好、术前用药已执行。 六、手术安全核对