内科学健康评估 咯血.pptVIP

第三章 常见症状评估 第五节 咯血 咯血是指喉部及喉部以下的呼吸道和肺组织的出血，血液随咳嗽经口腔咯出。 包括大量咯血、血痰或痰中带血。 鉴别：与呕血 概念： 一、病 因与发生机制 二、临床表现 四、相关护理诊断 三、护 理 评 估 要 点 病例讨论 患者男，20岁。因咯血5小时就诊，患者感到喉痒，胸部不适，随之咯出鲜红色血液约30ml，半小时后，又咯出鲜红色血液约35ml，其中有紫黑色小血块。就诊时面色苍白，精神紧张。半年前开始偶尔咳嗽，无痰，有时感午后发热，无盗汗，一直未就诊治疗。1年前，曾与有类似病史的同学同住1周。 问题： 1.该患者的咯血有何特点？ 2.为多少量的咯血？ 3.请推断咯血可能的原因 一、病因与发生机制 （一）发生机制 支气管粘膜或病灶处毛细血管通透性增加或粘膜下血管破裂所致; 凝血功能障碍 气管、支气管子宫内膜异位症 （二）病因与发生机制 1．支气管疾病： 2．肺部疾病： 3．心血管疾病： 4．全身性疾病： （1）血液病： （2）急性传染病： （3）自身免疫性疾病： （4）其他： 说出可能的发生机制？ 二、临床表现 1. 发病年龄 2. 症状和体征 3. 咯血的颜色和性状 附：咯血的病因及临床表现见表3-39 咯血量及伴随症状持续时间 少量咯血（100ml/天） ：多无症状 中等量咯血（100-500ml /天） ：先兆—胸闷、喉痒、咳嗽等；鲜红色血，