上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则_培训课件.pptVIP

上消化道大出血 一、概念： 上消化道：食管、胃、十二指肠、空肠 上段、胆道，Treitz韧带的近端 出血：呕血，黑便 大出血：循环总量20%，休克 二、病因： 1、消化性溃疡（peptic ulcer)：发生率，年龄，部位， 出血血管 2、门脉高压症（portal hypertension)：肝硬化，发生率， 部位，诱因，出血量大难自止 3、出血性胃炎（hemorrhagic gastritis)，糜烂性胃炎（erosive gastritis)，应激性溃疡（stress ulcer)：发生率， 酒，非甾体抗炎药，皮质激素，休克，脓毒血症， 烧伤，手术后，CNS损伤 4、胃癌（gastric cancer)：2~4% 5、胆道出血（hemobilia)：病因：肝外伤，肝血管瘤， 肝肿瘤，肝脓肿，胆管结石，胆道蛔虫症，胆管炎， 胆道出血三联征：绞痛，黄疸，出血，可以后继发 热 临床分析： 呕血 便血 颜色 速度 快 可 + 鲜红