科学技術賞候補調査書（理解増進部門）.docVIP

◎本様式中、破線枠については書類作成上の注意事項であり、実際の申請書類には記載しないこと。 ?本調査書について、不実または虚偽の記載、もしくは様式に対し適正な記載がされていない等の推薦案件は、審査の対象から除外する。 ?本調査書は、A４縦用紙にワープロ書き（????????10.5pt以上）で作成し、４枚以内にまとめること。（両面印刷不可） 様式３ 科学技術賞　理解増進部門　候補調査書 １．業 績 名 ?業績名は、候補案件の成果を的確に表すものを記載すること。（複数不可） ?業績名の語尾は、「理解増進」もしくは「普及啓発」とすること。（例：　「○○○の理解増進」） ?業績名は語尾を含めて必ず２８文字以内とすること。なお、原則として業績名には商標、商品名、会社名及び句読点等（（　）「　」?、。）をは使用しないこと。 ２．受賞候補 （筆頭者） ?年齢?生年月日?性別 　　　（○○歳）（昭和○○年○○月○○日生）　（男） 所属?役職 （株）○○工業　○○開発部長　　（現職のみ記載すること） 候補者の現住所 〒　　　　－　　　　　○○県○○市○○町　１－１ ?年齢?生年月日?性別 　　　（○○歳）（昭和○○年○○月○○日生）　（男） 所属?役職 ○○大学　○○学部　教授　　　　（現職のみ記載すること） 候補者の現住所 〒　　　　－　　　　　○○県○○市○○町