发热的治疗与护理.doc

目的: 探讨高热惊厥患儿的护理方法。方法：对我院近1年来临床护理工作中救治的28例高热惊厥患儿的病例进行回顾性分析。结果：救治的28例高热惊厥小儿经快速止惊、降温、保持呼吸道通畅、供氧、加强监护等综合治疗及护理，病情均得到有效控制，转危为安。结论：对病情进行仔细观察、对病因进行判断、及时实施抢救，是治疗儿童高热惊厥的关键。 关键词：儿童，高热惊厥，护理  目 录 摘要 1 前言 4 1临床分析 4 1.1 一般资料 4 1.2 临床表现 4 2护理要点 5 2.1 基础护理 5 2.2 用药的观察及护理 6 2.3 健康教育指导 7 2.4 生活护理 7 3讨论 7 参考文献 8 致 谢 8 前言 小儿的大脑还没完全发育好，主要体现在皮肤汗腺和中枢神经系统的功能还不全，自身体抗力还相对较差。当小儿体内的散热功能异常，产热过多却不能及时散热，就会出现发热状况。另外，小儿的各项身体机能都尚不完善，很小的刺激都会让小儿的大脑陷入兴奋状态，并且这种兴奋会向更多区域传递，导致神经细胞异常最终出现放电，引起小儿惊厥。惊厥就是大脑皮层由于受到刺激而出现功能紊乱，导致神经元异常放电，最终引起机体骨骼肌不受控制的收缩。惊厥通常会给小儿带来很大的负面影响，突然出现的惊厥会导致小儿暂时性脑功能障碍，如果惊厥发生频率很高成为惯性惊厥，会严重影响到小儿的智力。现将我院近一年收治的28例高热惊厥小儿的护理体会报道如下。 1临床分析 1.1 一般资料 1.2 临床表现 1.惊厥发作时间 这28例患儿从发热到出现惊厥症状，中间间隔时间在24小时以下的有26位，占比92%，大于24小时小于48小时的，有2位，占比8%。 2.患儿主要发作形式 患儿主要表现为双眼斜视或凝视、神志不清、口角抽搐，患儿呈全身强直阵挛性发作30例(93.75%);部分性发作2例(6.25%)。 3.体温 38.5.C以下患儿4例(12.50%);38.5-39.5。C患儿19例(59.38%);高于39.5。C患儿7例(21.88%);不详患儿2例(6.25%)。 4.高热惊厥患儿发作次数 有25例（89%）在24h之内出现惊厥1次；有3例（11%）在24小时之内出现惊厥次数大于等于2次。 5.患儿高热惊厥持续时间 有23例(71.88%)的持续时间小于5min，7例(21.88%)的持续时间在5-15min，,2例(6.25%)的持续时间在15-30min。 6.实验室血常规检查结果 白细胞正常患儿11例(34.38%)，白细胞数量(10-20)X109/L患儿17例(53.3%)，白细胞数量>20X109/L,患儿4例(12.50%)。 2护理要点 2.1 基础护理 1.病情观察 （1）对患儿的意识、体温、呼吸等生命体征情况给予严格的监控，在某一段时间内患儿出现了多少次惊厥，每次出现惊厥时持续多久，间隔多久会再次惊厥，这些数据要进行详细记录；观察患儿在出现惊厥的症状之前，是否出现了多汗、易惊、尖叫的情况；观察患儿惊厥发作以后精神状况如何，是否嗜睡、昏睡或昏迷。除此之外，也要注意患儿是否有呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。 （2）2.注意安全,加强防护 （1）当患儿出现抽搐，需要做好保护工作，避免出现碰上或者从床上掉下去，当情况比较严重，特殊情况下可以约束肢体。抽搐的时候，往往嘴巴也会打颤，很容易咬伤舌头或者嘴唇，那么就需要将牙垫放在上、下牙齿之间。对于抽搐频率比较高的患儿，应该由专人进行护理。 （2）尽量保持室内光线柔和，不可太刺眼；室内的环境宜静不宜闹。 （3）检查、治疗、护理工作尽量集中在同一时间断展开，动作要温和、迅速。 3.注意体位,保持呼吸道通畅 当患儿惊厥发作的时候，应该第一时间让患儿平躺在床上，并且把头偏向一边，需要注意的是这时候绝对不能抱起、摇晃患儿；当患儿口鼻和咽喉部位有分泌物出现的时候，应该擦除干净，以免分泌物堵塞气管，诱发窒息。 4.加强皮肤、口腔护理 （1）保持病床、病服的平坦、干净、亲肤，在材质上要尽量柔软，在给患儿翻身的时候要动作轻柔，防止皮肤擦伤； （2）对于出现昏迷、大小便失禁的年龄比较大的患儿，可以根据实际需要留置导尿管，便后可以用温水清洁臀部。清洁干净以后可以擦抹滑石粉，可以有效降低摩擦力，防止皮肤感染及褥疮。 （3）5.注意饮食调节 饮食宜清淡，忌辛辣刺激，可以选择维生素含量比较高的流质食品，一方面便于吸收，另方面在避免高热量食物的同时补充充足的营养。如果出汗比较多，还需要给予一定的盐分。 2.2 用药的观察及护理 对惊厥患儿的抢救必须争分夺秒，快速找到滴注静脉，严格按照主治医生的治疗方案给药，防止出现不良反应。 1.使用抗惊厥药的观察 如果患儿长时间处于惊厥状态，很容易损伤脑组织，所以一旦出现惊厥则应第一时间用药进行控制。可以静脉注