心內科常用技术操作规程.docVIP

主动脉球囊反搏术 【适应症】 急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭和(或)心源性休克 急性心肌梗死合并室间隔穿孔、严重乳头肌功能障碍 药物治疗难以控制的不稳定性心绞痛 行经皮冠状动脉成形术(PTCA)的高风险病人 心肌梗死后或心肌缺血引发的顽固性心律失常 【禁忌证】 1．主动脉瓣关闭不全。 2．胸主动脉瘤、主动脉夹层。 3．周围血管病变 （导管插入有困难者）。 4．不可逆的脑损害及晚期心脏病无手术适应证者。 5．心脏已停搏、心室颤动及严重低血压，经药物治疗后收缩压仍45mmHg 者，IABP无效。 【操作方法】 1．术前准备 (1)向患者和 （或）家属解释操作过程并签署知情同意书。 (2)取得最近的实验室检查结果，如血象、血小板、出凝血时间等。 (3)建立并保持静脉输液通路。 (4)贴好心电图监测电极并与反搏机相连接。 (5)药品准备：消毒用碘伏、1%利多卡因、肝素盐水及各种抢救药品。 (6)X线透视机、除颤器、监护仪等各种急救设备及消毒巾、纱布等。 (7)打开反搏导管包，内含所有必需的穿刺针、引导钢丝、连接管、注射器及三 通等。 2．IABP导管插入方法 常规方法穿刺股动脉，插入鞘管，注入肝素5000U， 然后沿导