心肺復苏2000指南讲座之二呼吸与循环的支持方法.docVIP

呼吸机使用指征  判断是否行机械通气可参考以下条件：　　◎?呼吸衰竭一般治疗方法无效者；　　◎?呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分；　　◎?呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失；　　◎?呼吸衰竭伴有严重意识障碍；　　◎?严重肺水肿；　　◎?PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg；　　◎?PaCO2进行性升高，pH动态下降。　　具体适应症：　　◎?肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。　　◎?脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰；　　◎?严重的胸部疾患或呼吸肌无力；　　◎?心肺复苏。　　禁忌症和相对禁忌症：　　◎?气胸及纵隔气肿未行引流者；　　◎?肺大疱；　　◎?低血容量性休克补充血容量者；　　◎?严重肺出血；　　◎?缺血性心脏病及充血性心力衰竭。　　判断是否行机械通气除参考以上因素外，还应注意：　　◎?动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展，应及早上机；　　◎?在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症；　　◎?撤机的可能性；　　◎?社会和经济因素。 心肺复苏2000指南讲座之二：呼吸与循环的支持方法沈