心電图-危急值讲座.docVIP

心电图-危急值报告及诊断 ? ? 1、心脏停搏? ? 2、急性心肌缺血? ? 3、急性心肌损伤 急性心肌梗死? ? 5、致命性心律失常 ①心室扑动、颤动 ②室性心动过速③多源性、RonT型室性早搏 ④频发室性早搏并Q-T间期延长 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动 ⑥心室率大于180次/分的心动过速 ⑦心室率小于40次/分的心动过缓 ⑧大于2秒的心室停搏 一 心脏停搏 1.定义 心脏停搏或心电机械分离(无脉搏心电活动)，电机分离指心电图上有P-QRS-T 波群，而无心脏的机械性舒缩运动。为临终时心电图表现形式之一，持续时间不长，很快全心停搏。 2.诊断依据 （1）体检 意识丧失，颈动脉搏动消失，无呼吸。 （2） 心电图特征 两个导联以上的心电图呈宽大畸形缓慢的心室自主心律，或仅呈现缓慢波折，或呈直线。 3. 注意事项 诊断心电机械分离或心脏停搏不能仅凭心电图，必须同时有体检依据。装有起搏器的心脏停搏患者，心电图仍表现为起搏信号，要特别注意识别。 二 急性心肌缺血 1.定义 冠状动脉病变引起急性心肌缺血、损伤，临床上可有不同类型的心绞痛发作(有症状心肌缺血),也可无症状（无症状心肌缺血)。 2.机制 在冠状动脉硬化基础上，冠状动脉内斑块破裂出血或痉挛，导致病变部位冠状动脉管腔急剧发生不完全性