d寄生虫学第十二讲疟原虫_培训课件.pptVIP

疟原虫 红细胞 裂体增殖 红细胞破裂 裂殖子 疟原虫代谢产物 血红蛋白 红细胞碎片 中性粒细胞 单核吞噬细胞 内源性热原质 下丘脑的体温调节中枢 发热 贫血 疟疾发作 发作机制 病原学诊断 血液直接涂片检查法 从受检者耳垂或指尖采血作薄血膜和厚血膜涂片，以姬氏染液或瑞氏染液染色后镜检 厚薄血膜优缺点: 薄血膜涂片经染色后原虫形态结构完整、清晰，可辨认原虫的种类和各发育阶段的形态特征，但虫数较少容易漏检。厚血膜涂片在处理过程中原虫皱缩，变形，而且红细胞已经溶解，缺乏参照，鉴别有困难，但原虫较集中，易被发现，可提高检出率 疟原虫取血时间 : 恶性疟应在发作开始时采血 间日疟、三日疟在发作后数小时至10 小时内采血 厚、薄血膜涂片 标准的疟疾厚薄血膜位置 免疫学诊断 常用方法有： 间接免疫荧光抗体试验（IFA） 间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 放射免疫试验 单克隆抗体免疫试纸条（用于检测疟疾患者血浆中的特异抗原，简便易行，灵敏性、特异性高 ） 间接荧光抗体染色示 P.f 环状体 分子生物学诊断 两种常用方法： PCR扩增 DNA探针杂交 特异性好、灵敏性高，检出率比血涂片法显著提高 PCR诊断四种疟疾 Lane1-4:分别代表P.v P.m P.f P.o 再燃与复发 Recrudescence and Relapse 前提 原因 结果 再燃 无再感染 红细胞内残余 疟疾初发后 疟原虫 再一次发作 复发 无再感染 肝细胞内休眠子 同上 恶性疟原虫和三日疟原虫只有再燃 间日疟和卵形疟既有再燃又有复发 间日疟病人肝组织切片（示红外期裂殖体） 裂殖子的超微结构 顶端复合体（侵袭细胞器） 类锥体(conoid) 极环(polar ring) 棒状体(rhoptry) 微线体(microneme) 膜下微管 球形体、线粒体、内质网、核蛋白体等 细胞核 裂殖子超微结构 (电镜图） 裂殖子侵入红细胞的过程 裂殖子粘附红细胞表面 红细胞变形 侵入红细胞 封口 全过程约需10-15分钟 裂殖子侵入红细胞的过程 人体四种疟原虫红内期各期形态鉴别 环状体 大滋养体 未成熟裂殖体 成熟裂殖体 雌配子体 雄配子体 疟原虫的孢子生殖过程 疟原虫卵囊--- 示子孢子逸出 疟疾热型与红内期发育的关系 时 间 红内期虫数 发热阈值 时 间 红内期虫数 发热阈值 再 燃 复 发 疟原虫血涂片间接荧光抗体试验 间日疟原虫厚血膜涂片 总结间日疟原虫生活史特点 蚊体内发育 人体内发育 肝细胞内发育 （红细胞外期） 红细胞内发育 （红细胞内期） 胃内发育 （配子生殖） 胃壁上发育 （孢子生殖） 子孢子 配子体 贫血（Anemia） A、红细胞内期疟原虫直接破坏红细胞 B、脾功能亢进 D、骨髓造血功能受抑制使新生红细胞数减少 C、免疫性溶血 原因： 疟原虫与疟疾 Plasmodium malaria parasites malaria 疟原虫为寄生于人体红细胞内的一种单细胞真核生物 疟原虫感染人体所引起的疾病称为疟疾（malaria） 疟原虫与疟疾 疟疾对人类的严重危害 疟疾是我国五大寄生虫病之一 世界十大热带病之一 疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、锥虫病、 麻风病、肺结核病、登革热、黄热病、埃博拉出血热 全世界疟疾形势： 发病人数 3—5亿/年 死亡人数 110—270万/年 非洲5岁以下儿童死亡人数 100万/年 疟疾对人类的严重危害 我国疟疾流行史： 解放前我国75%的县有疟疾流行,3000万病人/年，30万死亡/年；至1989年降至13万，目前仍有15个省、区近3亿人受威胁。 云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩1000人。 解放军进军西南时，有的连队因疟疾减员80～90%。 修建滇缅铁路时，有的路段因疟疾暴发，50%民工死亡。 疟疾对人类的严重危害 我国疟疾目前流行情况： 经过几十年积极防治，我国疟疾疫情显著下降，发病人数从新中国成立初期的每年3000万例下降至2010年的7433例。 但是，近年来，由于外出务工、经商、旅游等人口流动频繁，输入性疟疾病例呈上升趋势，恶性疟死亡病例明显增多。 新华网北京4月18日电 卫生部18日公布，根据全国传染病网络直报数据，2011年1月至3月，全国共11人因