处方点评与合理用药_培训课件.pptVIP

* 咨询服务与用药宣教 患者拿着瑞格列奈，阿卡波糖片、二甲双胍片，吡格列酮胶囊前来询问，这么多的降糖药，我应该怎样服用？ 瑞格列奈属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐前15分钟服用，不进餐不服药 阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的 * 二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以减少其胃肠道不良反应的发生 吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用 用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。 * 药品说明书有的标识冷处，凉暗处，两者有什么区别？ 冷处：指温度在2~8℃ ，最适宜的位置是冰箱冷藏室，保存受热易变质的药品，受热易变形的药品 凉暗处：指避光并温度不超过20℃ ，按说明书保存对光线和20℃以上不稳定药品 * 患糖尿病、高血压1年多了，一直坚持服药，现在血压在140/90mmHg，自己感觉无异常，问是否可以停用降压药？ 不能停用降压药 ，突然停药会导致血压反弹，血压时高时低，对健康更为有害 病人血压目前尚未达标，应继续坚持服药，不能减量 ，若血压控制在130/85mmHg以下，可以适当减量，使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的水平 ，须在医生的指导下缓慢进行 * 患者，男，72岁。不稳定型心绞痛。医嘱：硝酸甘油片。患者在使用该药时的注意事项？ 心绞痛急性发作时，立即舌下含服一片，如不见效，隔5min再含服一片，一般不超过3次 必须舌下含服，不能吞服 含药时不能站立，应坐靠在宽大的椅子或凳上，以免突然晕厥而摔倒。 硝酸甘油片棕色瓶密闭保存。 * 男性患者，年龄63岁 诊断 肺炎 高血压、前列腺肥大 【R】 1、0.9％氯化钠针 100ml 阿奇霉素针 0.5g Sig： ivgtt，qd 2、缬沙坦胶囊 80mg*7片 Sig：80mg，po，qd 3、特拉唑嗪片2mg*28片 Sig：2mg，po，qn 4、坦洛新缓释胶囊 0.2mg*10粒 Sig：0.2mg，po，qd * 点评 1.溶媒用量不当。阿奇霉素单次静脉滴注时间不宜少于60min，滴注浓度不得高于2mg/ml，而处方中浓度已高达5mg/ml，明显浓度过大，建议改为250ml。 2.重复用药,特拉唑嗪与坦洛新同属肾上腺素α1受体阻断剂。同时使用这两种药物，可能会引起低血压的发生。 * 男性患者 年龄41岁 诊断： 慢性胃炎、 过敏性皮炎 1、克拉霉素分散片 0.25g*6片×5盒 Sig：0.25g 口服 q12h 2、多潘立酮片10mg*42片×1盒 Sig：10mg 口服 tid 3、咪唑斯汀缓释片10mg *7粒×1盒 Sig：10mg 口服 qd 4、铝碳酸镁片 500mg*20片×2盒 Sig：500mg 咀嚼 tid * 1、克拉霉素分散片是CYP3A4酶强效抑制剂，与多潘立酮片合用可能导致QT间期延长，两药不能合用。 2、与咪唑斯汀缓释片合用会使其血药浓度增高，两药不应合用 * 男性患者 年龄 29岁 诊断 荨麻疹 1、西替利嗪分散片10mg×10片 Sig：10mg 口服 每日1次 2．酮替芬片1mg×20片 Sig：1mg 口服 每晚一次 3．氯苯那敏注射液10mg×1支 Sig：10mg 肌注 4.炉甘石洗剂 100ml×1瓶 Sig：10ml 外涂 每日4次 三药的作用机制基本相同，三药联用，疗效增加不多反而副作用增加 * 男性 患者， 年龄 67岁 诊断:肾结石 1、盐酸左氧氟沙星胶囊 0.1g*12粒×2盒 Sig： 2粒 口服 tid 2、碳酸氢钠片0.5g*100片×1瓶 Sig： 1片 口服 tid 盐酸左氧氟沙星胶囊与尿碱化剂合用时，尿碱化剂可减少左氧氟沙星在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性 单纯肾结石没有感染，一般不需要使用抗生素。 * 不规范处方 用药不适宜处方 超常处方 * 医院处方点评管理规范第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 * 你我多用心 病人用药更安 处方点评的目标就是合理用药 心 * Thank You! 而关于合理用药的概念， 1985，内罗毕国际合理用药专家会议提出的要求是：对症开药，