第七章四诊_培训课件.pptVIP

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2016-11-26 发布于浙江
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第七章四诊_培训课件.ppt

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一、脉诊（一）脉象的形成原理与脉诊的临床意义（二）脉诊的部位和方法脉诊部位：常用取寸口脉。寸口可分寸、关、尺三部。切脉方法：时间、手法、指法寸关尺返回目录返回本节切脉注意 ①病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，手掌心向上，前臂平放。 ②运用三种指力。先浮取（举），再重取（按），后中取（寻）。寸关尺三步，每部有浮中沉三候，谓之三部九侯。 ③环境要安静。 ④诊脉时间不少于一分钟。返回目录返回本节一、脉诊（三）正常脉象三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀。返回目录返回本节一、脉诊（四）常见病脉及主病浮脉 ?脉象：轻取即得，如水上浮木。特点是脉搏显现部位? 表浅。 ?主病：表证。有力为表实证，无力为表虚证。浮中沉返回目录返回本节一、脉诊 ?脉象：重按始得，如石沉水底。特点是脉搏显现部位深沉。 ?主病：里证。有力为里实证，无力为里虚证。沉脉浮中沉返回目录返回本节一、脉诊 ?脉象：一息脉来不足四至。特点是脉搏次数少。 ?主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。迟脉返回目录返回本节一、脉诊 ? 脉象：举之无力，按之空虚，应指软弱。主病：虚证。虚脉返回目录返回本节一、脉诊 ?脉象：一息脉来五至以上。特点是脉搏次数多。 ?主病：热证。有力为实热，无力为虚热。数脉返回目录返回本节一、脉诊脉象：脉来坚实，三脉有力，来去俱盛。主病：实证。实脉返回目录返回本节一、脉诊脉象：往来流利，应指圆滑。特点是如珠走盘。主病：痰饮、食积、实热。滑脉返回目录返回本节一、脉诊 ?脉象：脉细行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。主病：气滞血瘀、痰食内停—有力；精伤、血少—无力。涩脉返回目录返回本节一、脉诊 ? 脉象：端直如长，如按琴弦。特点是脉的硬度较强。主病：肝胆病，诸痛、痰饮。弦脉返回目录返回本节一、脉诊脉象：脉细如线，应指明显。特点是脉窄、幅度小。主病：诸虚劳损，湿证。细脉返回目录返回本节一、脉诊脉象：脉来缓中时止（止无定数）。主病：阴盛气结，寒痰血瘀，气血虚衰。结脉返回目录返回本节一、脉诊代脉脉象：脉来缓慢而止有规则（止有定数）。主病：脏气衰微，痹证，痛证，惊恐，跌扑损伤。返回目录返回本节（五）相兼脉、真脏脉及主病 ⒈ 相兼脉相兼脉象的主病，往往是各脉象主病的总和。返回目录返回本节一、脉诊 ⒉ 真脏脉无胃之脉—无冲和，应指坚搏，邪盛正衰，心肝肾脏气外现，病重。无神之脉—脉率乱，散涩脉为主，先天后天衰败，神气将绝，病危。无根之脉—虚大无根或微脉为主，亡阳，病危。返回目录返回本节一、脉诊（六）诊妇人脉与小儿脉（七）脉症的顺逆与从舍 ★ 切脉的意义可以了解疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰，推断病情轻重及其预后情况。返回目录返回本节一、脉诊二、按诊按胸胁--心肺肝的病变。按虚里--测宗气盛衰。按脘腹--了解脘腹有无肿块及压痛。按肌肤--审察肌表的寒热、润燥及肿胀等。按手足--手足的寒温可测知阳气的存亡按腧穴--按压体表上某些特定的穴位，以了解这些穴位的变化和反应，来推断内脏的某些疾病。返回目录返回本节 d 胖舌：主虚、湿舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留；舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞；舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅盛，心脾有热；舌肿胀紫暗多为中毒。返回目录返回本节瘦舌舌瘦薄绛干：热盛伤阴阴虚火旺。舌瘦瘪淡红而嫩：心脾两虚气血不足返回目录返回本节芒刺：主热证舌尖—心火亢盛舌中—胃肠热甚舌边—肝胆火盛返回目录返回本节齿印：主脾虚湿盛舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚；舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水湿内停。返回目录返回本节 2．舌苔苔色：白、黄、灰、黑苔质：厚薄、腐腻、润燥返回目录返回本节（1）苔质薄苔：主表证，疾病轻浅厚苔：主里证，外邪入里返

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